Как диагностировать клебсиеллез?

Содержание

Клебсиелла: признаки, диагностика и лечение у взрослых

Здоровая микрофлора в кишечнике состоит из миллионов микроорганизмов. Они выстилают стенки кишечника и образуют слизистую поверхность, которая защищает организм от вторжения вредоносных бактерий. Кроме того, они отвечают за пищеварительный процесс и очистку организма от токсинов.

К числу таких условно-патогенных микроорганизмов можно причислить Клебсиеллу.

Что собой представляет «Клебсиелла»?

Это недвижимые палочковидные бактерии, покрытые плотной оболочкой.

Они достаточно устойчивы к влиянию ультрафиолета, перепадам температур, дезинфицирующим средствам, поэтому могут, подолгу находиться в пыли, почве, воде, продуктах питания.

Находят клебсиеллу на кожных покровах человека, слизистой оболочке органов дыхания, в моче и в кале.

Чем опасна «Клебсиелла»?

При снижении иммунитета начинается бурное размножение бактерии, что приводит к поражению:

  1. дыхательных путей — пневмония;
  2. желудочно-кишечного тракта — энтероколит, энтерит, гастрит;
  3. мочевыделительной и половой системы — цистит, пиелонефрит, простатит.

Также очаги заражения могут располагаться в других органах. Например, лечить доводится суставы или кору головного мозга. Коварность недуга заключается в том, что он является виновником сепсиса, и может спровоцировать смертельный исход.

Кто подвержен заражению?

Особой опасности заражения подвергаются:

  • новорожденные детки и груднички;
  • лица пожилого возраста;
  • пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и алкоголизмом.

В последнее время случаи заболевания клебсиеллезом участились. Связано это с тем, что устойчивость иммунитета к бактерии резко снизилась из-за частого применения антибиотиков, что нарушает нормальное равновесие микроорганизмов.

Пути передачи заболевания

Передается заболевание тремя путями:

  1. Фекально-оральным. Распространение в медицинских заведениях происходит через контакт с оборудованием, руками медперсонала, с больным человеком;
  2. Контактно-бытовым;
  3. Пищевым.

Инфицирование происходит через плохо помытые либо обработанные продукты питания. Например, фрукты, молоко, мясо.

Проведение диагностики

При подозрениях на инфицирование клебсиеллой проводятся лабораторные исследования на предмет выявления бактерий в кале, моче, мокроте, крови.

При проведении анализов определяют количество болезнетворных микроорганизмов в материале для анализа (моче, кале, слизи), а также их восприимчивость к антибиотикам.

В дополнение берут общий анализ крови.

Симптомы поражения

При заражении клебсиеллой инкубационный период очень короткий. Его продолжительность может варьироваться от считанных часов до двух суток.

При локализации очага заражения в кишечнике, у взрослых больных формируются такие заболевания, как энтерит и энтероколит. Проявляется недуг остро:

  • значительно увеличивается температура тела (вплоть до 40 °C);
  • происходит расстройство стула;
  • появляются схваткообразные боли в брюшной полости.

Симптомы клебсиеллы интенсивно прогрессируют. При этом многократный стул приобретает зловонный смрад, а в кале присутствуют следы слизи и крови.

В случае проникновения клебсиеллы в легкие, температура тела также резко повышается и может держаться в продолжение 10 дней. Больные жалуются на:

  1. слабость;
  2. одышку;
  3. кашель;
  4. боли в груди.

Мокрота, которая выделяется с приступами кашля, содержит следы крови и пахнет горелым мясом. Если начать лечить болезнь с опозданием, то она усугубится инфекционно-токсическим шоком, легочным абсцессом, плевритом или менингитом.

Внимание! Очень опасен клебсиеллез для беременных женщин, потому что может послужить причиной досрочного прерывания беременности.

Поразить инфекция может мочевыделительную систему и почки. В таком случае симптомами болезни будут:

  • очень высокая температура;
  • слабость;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в районе поясницы и живота.

В большинстве случаев бактерия провоцирует пиелонефрит. При проведении посева, в моче обнаруживают достаточно большое количество клебсиеллы, которая попадает туда из инфицированных органов.

Если клебсиелла присутствует  в моче — это сигнал для того, чтобы безотлагательно начать лечить инфекцию.

Методы лечения

В зависимости от тяжести симптомов лечащий врач назначает различные варианты лечения клебсиеллы.

При слабом поражении желудочно-кишечного тракта, когда проявления незначительны, и концентрация микроорганизмов в моче невелика, терапию проводят в домашних условиях. Лечащий врач выпишет комплекс препаратов, который включает в себя пробиотики и бактериофаги.

В случае тяжелого течения клебсиеллеза, больной подлежит госпитализации. Первые несколько дней, до налаживания температуры тела, обязателен постельный режим и обильное питье для снижения интоксикации.

Для того чтобы безошибочно лечить пациента и избежать появления устойчивых к антибиотикам штаммов бактерии, врач обязательно назначает лабораторные анализы. Достоверно определить наличие клебсиеллы в моче, помогают три разновидности лабораторных тестов.

Как правило, антибактериальную терапию у взрослых проводят:

  1. тетрациклинами:
  2. полусинтетическими пенициллинами;
  3. аминогликозидами.

Для облегчения состояния пациента и предотвращения усугубления инфекции проводят патогенетическую терапию. Наиболее приемлемым считается пероральное применение медицинских препаратов. Но, при соответствующих показаниях, возможно внутримышечное или внутривенное введение.

Реабилитация

Реабилитационная терапия проводится для восстановления нормальной кишечной флоры и повышения иммунитета. Заключается она в применении пробиотиков и настоек лекарственных трав.

Дополнительные меры для эффективности лечения

Для успешного лечения необходимо обязательно соблюдать диету, которая помогает сформировать благоприятные условия для репродуцирования нормальной флоры кишечника и восстановления работы пищеварительного тракта. При соблюдении диеты важно соблюдать следующие правила:

  1. полный запрет на употребление жареных, соленых, жирных продуктов, копченостей и маринадов;
  2. нельзя запивать пищу во время еды или сразу после нее;
  3. рекомендуется употреблять отвар шиповника, чай, кисель за 15-20 минут до приема пищи либо через 2 часа после;
  4. отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий. Если вы не в состоянии воздержаться от хлеба, то употребляйте в пищу черствый, либо с отрубями;
  5. обязательно включите в рацион белковую пищу: вареную либо тушеную рыбу и мясо, кисломолочные продукты, яйца;
  6. тушеные овощи, зелень, проросшие ростки пшеницы непременно должны фигурировать на вашем столе;
  7. питаться нужно дробно по 5-6 раз в день, разделив рацион на небольшие порции.

Конечно, некоторые корректировки вносятся в диетическое меню при наличии в анамнезе больного хронических заболеваний и интенсивности заболевания.

Нетрадиционные методы лечения

Лечить клебсиеллу можно с помощью народных средств. Нетрадиционная медицина может стать замечательным подспорьем в поединке с инфекцией.

Хорошо помогает включение в рацион клюквы и яблок в любом виде.

Из лекарственных трав можно порекомендовать настои из осиновой коры, тысячелистника, березовых и сосновых почек.

Для того чтобы очистить кишечник от патогенных микроорганизмов народная медицина предлагает использовать настои ромашки и подорожника.

Стоит помнить, что полезная микрофлора не сможет в достаточной мере развиваться, если кишечник будет зашлакован патогенными микроорганизмами.

Поэтому перед приемом пробиотиков стоит пропить курс лекарственных трав, обладающих фитонцидным действием.

Предупреждение: не занимайтесь самолечением. Все народные средства можно практиковать только после консультирования с врачом.

Вакцина от клебсиеллеза учеными пока не разработана.

Поэтому основными профилактическими мерами станут укрепление иммунитета, соблюдение гигиены, своевременное лечение инфекционных и хронических болезней.

К сожалению, иммунитет к этому заболеванию у организма не вырабатывается, поэтому вполне возможны рецидивы.

источник

Источник: http://www.parazitu.net/bakterii/215-klebsiella-priznaki-diagnostika-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Клебсиелла в кишечнике — признаки и симптомы, лечение антибиотиками и народными средствами

Микрофлора органа содержит массу разных микроорганизмов, включая патогенные бактерии, среди которых есть и клебсиелла. Бацилла относится к палочкообразным и имеет прочную оболочку, из-за которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, другие раздражители.

Чем опасна клебсиелла

Недвижимые бактерии устойчивы к ультрафиолету, дезинфицирующим средствам, поэтому долго могут оставаться жизнеспособными в почве, пыли, воде, продуктах питания. Гибнет микроорганизм во время кипячения.

Кишечная палочка клебсиелла является анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде.

При нахождении небольшого количества бактерии в кишечнике вреда здоровью не будет, однако, когда численность бациллы превысит норму, у человека начнут развиваться различные болезни.

В чем заключается опасность патогенной палочки? Когда в организме человека снижается иммунитет, начинается размножение клебсиеллы, что может повлечь развитие:

  • пневмонии, других патологий дыхательных путей и лёгких;
  • патологий мочевыводящих путей, включая цистит;
  • гастрита;
  • энтероколита/энтерита, других заболеваний пищеварительного тракта;
  • простатита;
  • пиелонефрита;
  • менингита;
  • заболеваний разных органов и систем, включая головной мозг, суставы (патогенная кишечная палочка может стать причиной сепсиса и даже спровоцировать смертельный исход).

Особенную опасность представляет болезнь для:

  • пожилых людей;
  • грудничков и новорожденных детей;
  • людей, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Известно всего восемь разновидностей палочки, которые отличаются между собой набором антигенов. У детей маленького возраста возбудителями патологий, как правило, является клебсиелла пневмония (палочка Фридлендера), чуть реже – клебсиелла окситока.

Данные микроорганизмы обитают в кишечнике, на слизистых оболочках дыхательных путей животных и людей, на коже.

Поскольку у ребенка в младенческом возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистые оболочки практически стерильны, палочка может нанести серьезный ущерб здоровью малыша.

При легкой форме заболевания патология у ребенка лечится быстро и просто, однако в тяжелых случаях, когда патогенный микроорганизм долго размножается в кишечнике, а иммунитет малыша подавляется.

При этом врач, как правило, диагностирует появление у ребенка серьезных заболеваний и нарушений, которые требуют комплексного лечения.

Если была найдена клебсиелла у грудничка в кале, то вероятными сопутствующими болезнями у него могут быть:

  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • непроходящий насморк, перерастающий в гайморит.

Клебсиелла у взрослого в кишечнике

Инфицирование организма происходит лишь в случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму.

Бактерия начинает активно размножаться при ослаблении защитных свойств организма, и вызывать разные воспалительные процессы.

В крайних случаях бацилла может стать причиной сепсиса и вызывать смерть взрослого пациента. Микроорганизм поражает не только органы, но и ткани суставов, слизистые оболочки.

Бактерия долго сохраняется во внешней среде: встречается она повсеместно – в грунте, питьевой воде – поэтому заражение встречается часто.

При этом бацилла очень устойчива к внешним факторам и даже не восприимчива к многим антибиотикам. Инфекция может вызывать семь разных видов заболеваний и поражает органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, пр.

Если была выявлена клебсиелла в кале у взрослого, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Когда снижается иммунитет, палочка в кишечнике начинает активный процесс размножения.

Передается инфекция фекально-оральным путем, при этом основными способами заражения являются пищевой (недомытые продукты, нестерилизованное молоко, пр.) и контактно-бытовой (не вымытые руки).

Часто поражение заболеванием происходит в медицинских учреждениях через руки персонала, который контактирует с пациентами и предметами ухода.

От чего появляется клебсиелла? Как правило, в организм палочка попадает через грязные руки.

Нередки случаи заражения инфекцией путем употребления молока, мяса и других продуктов недостаточно очищенных или термически обработанных.

У грудничков клебсиелла может начать размножаться вследствие заражения прикорма в роддоме. При этом чаще болезнь поражает недоношенных или ослабленных деток.

Признаки клебсиеллы

Инкубационный период заболевания очень короткий – от нескольких часов до двух суток. При поражении патогенной палочкой кишечника у взрослых развиваются вторичные патологии (как правило, энтероколит или энтерит). Распространенные симптомы клебсиеллы – это:

  • возрастание температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • схваткообразные боли в брюшине;
  • диарея;
  • слабость.

При локализации очага заражения в кишечнике симптомы проявляются остро и резко, при этом они прогрессируют.

Так, частый стул приобретает резкий запах, при этом кал содержит кровь и слизь.

Если патология распространяется на легкие, резко возрастает температура тела, и сохраняется на протяжении 10 суток. У больных возникают следующие симптомы:

  • одышка;
  • кашель;
  • болезненность в грудине;
  • выделяемая при кашле мокрота имеет кровяные вкрапления.

Диагностика клебсиелл

При подозрении, что количество патогенных бацилл превысило норму, назначаются лабораторные исследования для выявления бактерий в мокроте, моче, крови и кале.

Диагностика клебсиеллы включает ряд анализов и определение восприимчивости палочки к разным типам антибиотиков.

Какие исследования проводятся для выявления клебсиеллы в кишечнике:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • анализ мокроты.

Клебсиелла пневмония в кале

Нормальным показателем количества клеток клебсиеллы в кале считается 105/1 грамм. Превышение данной цифры – это веская причина начинать терапию патологии.

Klebsiella pneumoniae в кале в превышенном количестве свидетельствует о процессе выделения бациллами токсинов, которые служат возбудителями ряда инфекционных и трудноизлечимых болезней.

При этом самыми опасными для человека организмами считаются клебсиелла пневмонии и клебсиелла окситока.

Первый тип палочки относится к семейству энтеробактерий и является устойчивым к высоким температурам или антибиотикам, поэтому вылечить заболевание, вызванное этим возбудителем, крайне тяжело.

Кроме того, профилактические меры против заражения клебсиеллой пневмонии зачастую оказываются неэффективными.

Klebsiella oxytoca в кале

Данная бактерия практически всегда есть на слизистых оболочках горла, дыхательных путей, на коже, в моче, органах ЖКТ, что считается нормой.

Тем не менее, когда инфекция активизируется, человек начинает болеть.

Клебсиелла окситока в кале может быть обнаружена после сдачи соответствующих анализов, а причинами для проведения исследования служат такие симптомы:

  • метеоризм;
  • частая жажда;
  • повышение температуры;
  • кишечные колики;
  • жидкий стул со слизью или кровяными сгустками.

Как лечить клебсиеллу в кишечнике

Если проблема была диагностирована посредством анализов кала, основные терапевтические процедуры проводятся в стационарных условиях. Лечение клебсиеллы в кишечнике носит комплексный характер, поскольку есть вероятность летального исхода.

Терапия направлена на борьбу с симптоматикой и интоксикацией, причем врач может не дожидаться результатов анализов, а сразу назначить антимикробные препараты пациенту.

Наряду с антибиотиками применяются ферментные средства, витамины, пробиотики и бактериофаги.

Лечение клебсиеллы бактериофагами

Как правило, врач назначает очищенный бактериофаг от клебсиеллы, поскольку он не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний к применению.

Препарат оказывает действие непосредственно на патогенную палочку: при попадании в нее, активный компонент разрушает бациллу изнутри.

Бактериофаг применяется местно (в очаге воспалительного процесса) при проведении терапевтических процедур и в послеоперационный период. Использоваться, при этом, может средство в форме аппликаций, спрея, раствора.

Лечение клебсиеллы антибиотиками

Если диагностируется тяжелая форма болезни, обязательно применяются антибиотики, которые назначает доктор.

При этом, предшествовать лечению должны лабораторные анализы, которые помогают определить тип возбудителя и восприимчивость бактерии к тем или иным медикаментам.

При осложненных патологиях антибиотики против клебсиеллы могут быть назначены разные (несколько видов одновременно). Препараты могут применяться внутривенно, внутримышечно или перорально. Примеры действенных медикаментов данной группы:

  • Тобрамицин;
  • Гентамицин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Проведение оральной регидратации

Комплекс терапевтических процедур обязательно включает оральную регидрацию, которая осуществляется посредством медикаментозных средств, останавливающих обезвоживание и нормализующие водно-солевой баланс. В определенных случаях такие лекарства вводятся с помощью капельниц. Препараты для оральной регидратации, как правило, принимаются вместе с иммуномодуляторами и энтеросорбентами.

Пробиотики при клебсиелле

Если инфекцией поражен кишечник, при этом болезнь протекает в легкой форме, назначается амбулаторное лечение с применением пробиотиков и бактериофагов.

Медикаменты должны сопровождаться приемом бифидо- и лактобактерий, которые помогают снизить активность патогенных палочек и восстановить нормальную микрофлору в кишечнике.

Курс приема средств длится не меньше 10 суток, оптимально – 2-3 недели. Какие могу использоваться пробиотики при клебсиелле:

  • Трилакт;
  • Бифидум;
  • Линнекс;
  • Аципол;
  • Бифиформ, пр.

Дозировка препаратов назначается индивидуально каждому пациенту.

При грамотной терапии последствия отрицательного воздействия палочки на организм полностью проходят спустя месяц, а самочувствие человека улучшается значительно быстрее.

Доктор Комаровский считается наличие в кишечнике клебсиеллы нормальным явлением. Чтобы бактерия не нарушала баланс, взрослым и детям нужно заботиться об укреплении иммунитета, с чем прекрасно справляются пробиотики.

Лечение клебсиеллы народными средствами

Проводить терапию заболевания кишечника стоит после консультации врача, при этом народные средства используются как дополнение комплексного лечения инфекции.

Клебсиелла в кишечнике требует включения в рацион яблок и клюквы, кроме того, больному стоит пить отвары из тысячелистника, осиновой коры, сосновых/березовых почек (1 ст. л. на стакан кипятка).

Лечение клебсиеллы в кишечнике народными средствами, кроме того, предполагает применение настоев подорожника или ромашки – трав, обладающих фитонцидным действием, которые употребляются натощак.

: Кишечные инфекции

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/10391-klebsiella-v-kishechnike.html

Способы лечения заражения клебсиеллой

Клебсиелла — часть нормальной микрофлоры человеческого организма, ее присутствие в кишечнике, на коже или слизистых оболочках не является поводом для переживаний. В некоторых ситуациях клебсиелла, лечение которой в обычных условиях не требуется, становится серьезной угрозой.

Причины возникновения инфекции

загрузка…

На заре микробиологии ученые считали, что в кишечнике должна обитать только полезная микрофлора.

Позже оказалось, что условно-патогенные бактерии — не меньшие труженики на благо человека, чем бифидо- и лактобациллы.

Они принимают участие в пищеварении, выполняют иммунные и ряд других полезных функций.

В этом заключается комменсализм клебсиеллы, кишечной палочки и других представителей условно-патогенной флоры — как способе взаимодействия организма-паразита с организмом-хозяином, при котором первый не просто живет за счет другого, но и приносит ему очевидную пользу, не причиняя вреда.

Успешная работа сложной системы под названием «микрофлора» зависит от стабильности составляющих ее элементов.

Главным стержнем, который удерживает всю систему в равновесии, являются полезные бактерии. Как только численность полезных бактерий снижается, остальные стремительно размножаются, превращаясь в патогенные.

Так развиваются болезни, вызванные условно-патогенной флорой. Их названия и симптомы существенно отличаются в зависимости от системы организма, в которой нарушилось бактериальное равновесие.

Основная причина дисбаланса, приводящего к клебсиеллезу, — ослабленный иммунитет новорожденных, пожилых или перенесших заболевание (онкобольные, перенесшие пересадку органов пациенты) людей. У этих категорий людей случаются наиболее тяжелые клебсиеллезные инфекции, которые непросто диагностировать и вылечить.

к оглавлению ↑

Супербактерия клебсиелла

загрузка…

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила клебсиеллу в перечень наиболее опасных бактерий, угрожающих человечеству. Причина в явлении, получившем название «супербактерии».

В прошлом веке медицина отпраздновала победу над бактериями, найдя против них мощное оружие — антибиотики. Спустя несколько десятилетий оказалось, что чувствительность к антибиотикам некоторых бактерий слабнет, и масштаб проблемы значительно превышает обычную приспособляемость.

Иногда бактерии выживают после лечения:

  • если врач ошибся при расчете курса приема антибиотиков;
  • если пациент сам решил прервать курс или забыл принять препарат вовремя.

Когда это случается, бактерии вырабатывают устойчивость к лекарству, записывают ее в свой геном и передают не только родственным, но и другим бациллам. В результате создаются супербактерии, устойчивые к любым антибиотикам.

Лучшие кандидаты в супербактерии — так называемые возбудители внутрибольничных инфекций, в том числе клебсиелла.

Причин две:

  1. Бактерии находятся там же, где используются лекарства, к которым необходимо выработать устойчивость.
  2. У бактерий есть доступ к ослабленным организмам с нарушенным балансом микрофлоры.

В результате смертность внутрибольничных (госпитальных) заболеваний существенно превышает обычный уровень летальных исходов тех же инфекций.

к оглавлению ↑

Симптомы клебсиеллеза

Клебсиллезные инфекции по большей части вызывают две разновидности бациллы:

  • клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
  • клебсиелла окситока.

Эти два вида бактерий из одиннадцати, выделенных на данный момент, наиболее представлены в естественной микрофлоре человека. Неудивительно, что они чаще других становятся причиной болезней.

Симптомы в каждом случае зависят от:

  • локализации инфекции — какие органы или системы организма поразили бактерии;
  • состояния пациента.

Обычно заболевания, вызванные клебсиеллой, протекают тяжелее аналогичных, вызванных другими возбудителями.

к оглавлению ↑

Поражение легких

Пневмонию (воспалительный процесс в легочной ткани) способны вызывать:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии.

Когда-то штамм клебсиеллы пневмонии считался возбудителем исключительно пневмонии. Позже оказалось, что клебсиеллы чаще всего вызывают расстройства ЖКТ и повинны лишь в небольшом проценте бактериальных пневмоний, однако название прижилось.

Не каждая пневмония, вызванная бактериями, — это клебсиеллез, но каждое клебсиеллезное поражение легочной ткани у взрослых и детей протекает особенно тяжело.

Симптомы напоминают любую другую бактериальную пневмонию:

  • резкое начало болезни;
  • высокая температура тела — обычно 39°C, но может быть выше;
  • озноб;
  • сильный кашель;
  • обильная вязкая кровянисто-слизистая мокрота.

Клебсиелла опаснее всего для альвеолярной ткани. Ее поражение чревато гнойными процессами, способными привести к отмиранию тканей. Патологические процессы в альвеолах при клебсиеллезе нередко приводят к частичному или полному спаданию легких.

к оглавлению ↑

Поражение верхних дыхательных путей

Место пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани служит условным разделителем верхних и нижних дыхательных путей. Проблемами верхних дыхательных путей занимаются ЛОР-специалисты.

Клебсиелла пневмонии имеет три подвида:

  • озены;
  • риносклеромы;
  • собственно пневмонии.

У 80% пациентов, страдающих озеной, выявляют соответствующую разновидность клебсиеллы, что заставляет предположить вину бактерии в патологическом процессе.

Главный симптом озены — сильный неприятный запах из носа, который пациент обычно не слышит, зато прекрасно различают окружающие. Болезнь может поражать слизистые оболочки носа, глотки, гортани, трахеи.

Клебсиелла риносклеромы вызывает другое специфическое заболевание — риносклерому.

Для нее характерно появление на слизистой оболочке верхних дыхательных путей узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Болезнь хроническая, вызывает рубцевание тканей, что ведет к неизбежному ухудшению их способности справляться со своими функциями.

к оглавлению ↑

Поражение ЖКТ

Наиболее распространенная клебсиеллезная патология — кишечные инфекции. Клебсиелла пневмонии колонизирует ЖКТ человека в первые 5-6 дней его жизни. Источником условно-патогенной флоры становятся окружающие люди — родители, медицинский персонал.

Как и при других клебсиеллезах, поражение ЖКТ начинается стремительно, при этом возникают:

  • сильные приступообразные боли в различных участках живота — в зависимости от пострадавшего отделения пищеварительного тракта, усиливаются при ощупывании живота;
  • тошнота и рвота (до восьми раз на день);
  • общая физическая слабость;
  • частая обильная диарея.

Причиной госпитализации, особенно детей до года обычно становится обезвоживание и необходимость гидратации. При длительном течении заболевания возникают признаки интоксикации организма продуктами распада бактерий.

Источник: http://otparazitoff.ru/klebciella/sposobyi-lecheniya.html

Клебсиелла: симптомы, пневмония и клебсиелла, клебсиелла в мазке, чем лечить клебсиеллу

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который способен вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе и тяжелые септические проявления. Степень тяжести заболеваний зависит от состояния иммунной системы конкретного человека.

Клебсиелла – что это такое Причины развития инфекции Заражение клебсиеллой: симптомы инфекции Диагностические мероприятия Правила лечения клебсиеллы Возможные осложнения

Клебсиелла – что это такое

Клебсиелла – это грамотрицательные палочки на биологическом уровне (то есть, окрашивание по Граму не дает фиолетового цвета), размер данного микроорганизма составляет 1х6 мкм. Клебсиеллы формой напоминают палочку, они абсолютно неподвижны, могут располагаться попарно или в одиночку, нередко выстраиваются в цепочку.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм относится к классу факультативных анаэробов. Хорошо известно, что эти микроорганизмы размножаются в условиях отсутствия кислорода, но если даже имеется присутствие этого газа, своей жизнеспособности клебсиеллы не теряют.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла не является чем-то патологическим, так как данный микроорганизм входит в состав микрофлоры кишечника и всей системы пищеварения.

Кроме этого, рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм  может присутствовать в слизистой оболочке дыхательных путей и на кожных покровах.

Жизнедеятельность клебсиеллы сохраняется и в почве, и в воде, в пыли и в пищевых продуктах, которые хранятся в холодильнике.

Причины развития инфекции

Источник инфекции – человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка может попасть в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил гигиены;
  • употребление в пищу грязных фруктов и овощей;
  • постоянно грязные руки.

Факторами передачи инфекции чаще всего выступают продукты питания – например, фрукты, молочные продукты, овощи и мясные продукты.

Если у больного имеется пневмония, то инфицирование окружающих будет осуществляться воздушно-капельным путем. Считается, что восприимчивость к инфекции носит общий характер, но врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

  • пациенты, находящиеся в восстановительном периоде после пересадки органов и/или тканей;
  • больные с диагностированными онкологическими болезнями, патологиями крови и/или сахарным диабетом;
  • люди, страдающие алкоголизмом;
  • пожилые люди с имеющимся иммунодефицитом;
  • дети новорожденного и грудного возраста.

Если клебсиелла находится в кишечнике человека, то она производит эндотоксин, в результате чего происходит разрушение рассматриваемого микроорганизма. Именно этот механизм и является причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, клебсиелла способна вырабатывать термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин.

Первый токсин приводит к поражению слизистой оболочки кишечника, что проявляется жидким водянистым стулом.

А мембранотоксин обладает высокой гемолитической активностью – он поражает непосредственно клетки кишечника.

Заражение клебсиеллой: симптомы инфекции

После того, как инфекция попала в организм человека, наступает инкубационный период, его длительность может составлять срок в несколько часов и в несколько дней.

Как только инкубационный период заканчивается, клебсиелла проявляется выраженными симптомами, которые будут варьироваться в зависимости от локализации микроорганизмов.

Если клебсиеллы поразили легкие, то развивается клебсиеллезная пневмония. Она будет проявляться следующими симптомами:

  • озноб, повышенная слабость и сильная потливость;
  • повышение температуры тела, возможно до 39 градусов;
  • кашель сухого характера, через короткое время появляется мокрота гнойного характера с примесями крови (для такой мокроты будет характерным крайне неприятный запах);
  • одышка, достаточно сильная;
  • при прослушивании легких определяется ослабление дыхания со стороны течения воспалительного процесса;
  • при простукивании определяются влажные или сухие хрипы, притупление перкуторного звука;
  • рентгенография покажет склонность к слиянию очагов инфильтрации.

Обратите внимание: если лечение клебсиеллезной инфекции было проведено своевременно и грамотно, то шансы на выздоровление максимальные. Если же лечение отсутствует, то происходит распространение инфекции и развивается сепсис – опасное для жизни человека состояние.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую носа, то будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Образование риносклеромы. Гранулемы образуются на оболочке верхних дыхательных путей и носа, в них локализуются микроорганизмы, что провоцирует обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера и со специфическим запахом, заложенность носа.
  2. Развитие хронической болезни трахеи и носоглотки. Они характеризуются выделениями гнойного секрета из носа со зловонным запахом, образованием корочек на поверхности слизистой, першением в горле и сильным кашлем с отхождением мокроты.

Симптомы при поражении рассматриваемым условно-патогенным  микроорганизмом желудочно-кишечного тракта:

Если клебсиелла «расположилась» в моче, то это будет проявляться следующими симптомами:

  • раздражительность, которую пациент не может сам контролировать;
  • развитие пиелонефрита;
  • развитие цистита;
  • появляются признаки воспалительного процесса в предстательной железе.

Диагностические мероприятия

Если у человека имеются симптомы клебсиеллы, то врач будет его направлять на обследование. Сначала будет проведен сбор анамнеза, затем должны проводиться лабораторные исследования.

Такое обследование помогут обнаружить рассматриваемые условно-патогенные микроорганизмы в кале, мокроте, моче, ротовой полости, спинномозговой жидкости, желчи.

Какой конкретно биологический материал будет выбран для исследования, зависит от имеющихся симптомов, так как именно они дадут понять, где, скорее всего, расположены клебсиеллы.

Методы исследования, применяемые для диагностики:

  • посев материала на питательные среды;
  • бактериоскопия (окрашивание по Граму);
  • серологические методы;
  • копрограмма.

Правила лечения клебсиеллы

Лечебная тактика зависит от того, как конкретно проявляется заболевание, насколько сильно затянут процесс. Если клебсиеллой был поражен кишечник, но инфекция протекает в легкой форме, то лечение будет проводиться в амбулаторных условиях и с применением бактериофагов и пробиотиков.

Правила лечения клебсиеллы бактериофагами:

  • прием препаратов осуществляется 3 раза в день до еды;
  • для детей от нуля до 6 месяцев одноразовая доза составляет 5 миллилитров;
  • для детей от 6 до 12 месяцев разовая доза – 10 мл;
  • для детей в возрасте 1-3 года разовая доза – 15 мл;
  • для детей в возрасте 3-7 лет разовая доза – 20 мл;
  • для детей от 8 лет и всех взрослых разовая доза – 30 мл.

В лечении рассматриваемой инфекции применяют такие пробиотики, как Бифиформ, Линекс, Пробифор, Аципол, Бифилонг, Биовестин, Бифидумбактерин и другие. Курс приема подобных лекарственных препаратов должен длиться не менее 10 дней, а оптимальный курс лечения составляет 14-21 день.

https://www.youtube.com/watch?v=3UWjuTz6VUg

Обратите внимание: дозировка пробиотиков подбирается в строго индивидуальном порядке!

Если клебсиеллами поражены другие системы, либо же инфекция протекает тяжело, то лечение больного осуществляется в стационарных условиях.

Период болезни, который сопровождается повышением температуры и лихорадкой, подразумевает назначение постельного режима, специальной диеты и обильного питья.

В некоторых случаях при клебсиеллезной инфекции пациентам может назначаться этиотропная терапия, которая подразумевает применение антибактериальных препаратов – тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, а в некоторых случаях назначают фторхинолоны.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, которая позволит снизить лихорадочный синдром, интоксикацию и выступит в роли профилактического средства по отношению к развитию осложнений. 

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:

  • геморрагический синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • отек головного мозга;
  • отек легких.

После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,822  7 

(197 голос., 4,57 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/zarazhenie-klebsielloj-simptomy-i-lechenie/

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место.

В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками.

Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде.

Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Выделяют несколько видов клебсиелл: Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника). Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток.

Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике).

Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Причины возникновения клебсиеллезной инфекции

Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы.

Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее.

Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако группа риска к возникновению данной инфекции: дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы; пожилые лица с возрастным иммунодефицитом;  лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

В организме человека клебсиеллы образуют эндотоксин (липополисахарид капсулы клебсиеллы), который образуется при разрушении микроба и является причиной возникновения инфекционно-токсической реакции (лихорадка, интоксикация); термостабильный энтеротоксин, вызывающий поражение эпителия кишечника и выпот жидкости в просвет его (жидкий водянистый стул);  мембранотоксин, поражающий клетки и обладающий гемолитической активностью.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Инкубационный период может быть разным – от нескольких часов до недели.

Поражение легких (клебсиеллезная пневмония).
Вызывается преимущественно K. pneumoniae. Характерно появление множественных воспалительных очагов в долях легких с тенденцией к их слиянию (то есть увеличению площади воспаления).

У пациентов температурная реакция (лихорадка от 37,5 до 39°), симптомы интоксикации (слабость, озноб, потливость), кашель сначала сухой, затем с отхождением мокроты гнойного характера с прожилками крови и неприятным зловонным запахом, одышка.

При прослушивании легких ослабление дыхания со стороны воспаления, сухие и влажные хрипы, при простукивании притупление перкуторного звука. При рентгенографии – очаги инфильтрации (воспаления) в долях легких (чаще процесс начинается с верхней доли правого легкого) со склонностью к слиянию.

При своевременно начатом лечении процесс удается прервать, однако при запоздалой помощи возможно распространение инфекции и развитие сепсиса (поражение других органов и систем).

Летальность от клебсиеллезных пневмоний достаточно велика – до 36% в силу тяжелого течения и присоединения септического процесса с поражением многих органов (почки, печень, мозговые оболочки и другие).

Поражение носа и верхних дыхательных путей. 
Риносклерома (вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей.

В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы. У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.
Хроническое заболевание носоглотки и трахеи, вызванное K.

ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа. В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи. Температурная реакция может быть выраженной, а может быть и субфебрильной (до38°).

Поражение желудочно-кишечного тракта.
Вызывается чаще K. pneumoniae, реже K. oxytoca.

Это может быть проявления острого гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), при котором больного беспокоит боль в области желудка, изжога, тошнота, сниженный аппетит.

Чаще клебсиелла вызывает поражение тонкого и толстого кишечника с развитием острого энтерита или энтероколита – острое начало, температура разной выраженности, общая слабость, тошнота, боли в животе чаще схваткообразного характера, жидкий стул с патологическими примесями – кровь, слизь и зловонным запахом. Длительность острого периода 2-5 дней.

Поражение мочевыводящей и половой систем.


Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит, цистит, простатит, причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм. Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.

Сепсис, обусловленный клебсиеллой.
Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин.

Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем.

Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.

Осложнения клебсиеллезной инфекции

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования.

Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.

Методы исследования:1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.

2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов.

Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше.

Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.

4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач.

При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день.

Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл.

Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл.

Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.

2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,

биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма инфекции). На период лихорадки постельный режим.

Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.

2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения 

забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.

3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики

возникновения и ликвидации осложнений инфекции).

4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,

отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Профилактика

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть