Когда и зачем грудничку необходимо зондирование слезного канала?

Содержание

Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Когда и зачем грудничку необходимо зондирование слезного канала?

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты.

Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита.

Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит — очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей.

Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки.

При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке.

В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость.

Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки.

Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.

Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель.

Родители могут делать его дома самостоятельно.

При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше.

Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта.

Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции — 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации.

Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%.

Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.

Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли.

Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки.

Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство.

Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования.

Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

ИНТЕРЕСНО: в каком возрасте обычно меняется цвет глаз у новорожденных?

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая.

В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки — такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев.

Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке.

Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции.

Техника массажа заключается в следующем:

  • перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
  • слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
  • повторить манипуляцию 10 раз;
  • появившиеся выделения вытереть тампоном;
  • закапать глазки малыша противовоспалительными каплями.

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже. Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней.

Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования.

Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.

https://www..com/watch?v=civJNYphAMQ

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/procedury/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html

Зондирование слезного канала у новорожденных — особенности проведения операции и осложнения

Зондирование слезного канала у новорожденных — особенности проведения операции и осложнения

Заболевания слезных органов

05.06.2017

4.3 тыс.

2.9 тыс.

7 мин.

Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про… Читать далее >>

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями.

Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит.

Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой.

Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли.

Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость.

А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости.

Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка.

 Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

  • Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
  • Застой слезы.
  • При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
  • Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
  • После сна слипаются реснички.
  • Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом.

Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь.

В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз «дакриоцистит», то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала.

Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства.

 Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита.

Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс).

Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.

Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

  • Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
  • Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
  • Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
  • После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо.

Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется.

Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=aShrc5N7iVw

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.

Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее.

Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом.

Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

Зондирование слезных каналов — хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой.

Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть.

Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

  • зрениеНовый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть…

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут.

Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель.

Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее.

Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура.

Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят.

Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство.

Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом.

Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать.

Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки.

После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
  • Раздражение слизистой оболочки века.
  • Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы.

Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются.

Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее.

Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к.

по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>

Источник: http://moi-oftalmolog.com/lacrimal-organs/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.html

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего.

Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами.

Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения.

При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша.

Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления.

Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей.

Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний.

Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов.

Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда.

Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться.

При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование.

Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель.

Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом.

Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз.

Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.

Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

  • постоянное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • гнойные выделения;
  • отёк внутреннего края глаза;
  • выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

  • врождённых пороках строения носослёзного канала;
  • искривлённой носовой перегородке;
  • нарушении свёртываемости крови;
  • высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Диагностика и подготовка к зондированию

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон.

Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится.

В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Как проходит зондирование слёзного канала

Процедура зондирования совершается в несколько этапов:

  1. Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
  2. В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
  3. Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
  4. Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
  5. Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.

Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.

Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.

Зондирование представляет собой малотравматичную операцию

Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.

Уход за ребёнком после зондирования

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется.

Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц.

Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
  2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
  3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
  4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
  5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

Возможные осложнения

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму.

Единственное возможное осложнение — возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж.

Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции.

Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания.

Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется.

В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель.

Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

: дакриоцистит у детей — причины и лечение

Зондирование — лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна.

Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний.

Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.

  • Ольга Долгая
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/oftalmologiya/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detey.html

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Детство — особое время в жизни каждого человека. В этот период активно развиваются все анатомические структуры организма: кожа, кости, мышцы, внутренние органы.

Большинство из них претерпевают серьёзные изменения, заключающиеся не только в росте. Множество структур существует в период внутриутробного развития. С некоторыми ребёнок появляется на свет.

Однако почти все они ликвидируются на протяжении первых нескольких месяцев жизни. В опротивном случае возникают проблемы. Расстройство отведения слезы в полость носа — одна из них.

В этом случае врач назначает ребёнку зондирование носослёзного канала.

Механизм отведения слезы в полость носа

Слёзные органы являются важным компонентом зрительного анализатора. Глазное яблоко защищено от высыхания при помощи влаги, немногим отличающейся по составу от воды. Эту жидкость продуцирует слёзная железа, скрытая под верхним веком.

Слеза, омывающая глазное яблоко, нуждается в путях отведения. Природа в этом отношении придумала чрезвычайно остроумный выход.

Жидкость по слёзному ручью вдоль нижнего века перетекает в озеро в области внутреннего угла глаза. Отсюда её ждёт путешествие в слёзный мешок, затем вниз по носослёзному каналу.

Возникающая при плаче заложенность носа — прямое следствие этой анатомической особенности.

Слеза в норме отводится от глазного яблока посредством носослёзного канала

Носослёзный канал формируется с шестой недели эмбриональной жизни.

Он растёт от внутреннего угла глаза в сторону полости носа. Иногда канал заканчивается слепо.

Тридцать пять процентов новорождённых появляются на свет с подобной анатомической особенностью.

В большинстве случаев препятствием для свободного оттока жидкости от глазного яблока является тонкая мембрана — отголосок внутриутробной жизни, расположенная в непосредственной близости от отверстия носослёзного канала в нижнем носовом ходе.

Носослёзный канал в норме должен открываться в нижний носовой ход

Застой слезы приводит к размножению бактерий и воспалению тканей, окружающих слёзный мешок.

При этом отмечается покраснение и припухлость околоносовой области. Ситуация эта совсем не безобидная.

Распространение инфекции может вызвать серьёзные последствия:

  • нагноение слёзного мешка (дакриоцистит);Дакриоцистит у грудничка развивается из-за непроходимости носослёзного канала
  • разлитое гнойное воспаление тканей лица (флегмону);
  • воспалительный процесс в клетчатке глазницы (орбитальный целлюлит);Инфекционное воспаление слёзного мешка может распространяться на ткани глазницы и глазного яблока
  • образование тромбов в сосудах, отводящих кровь от глазного яблока;
  • гнойное воспаление околоносовых пазух (синусит);
  • образование ограниченного участка нагноения в мозговой ткани (абсцесс).

Зондирование носослёзного канала: суть метода

Зонд — медицинский термин, обозначающий специальный инструмент для исследования проходимости узких закрытых полостей тела.

Для зондирования носослёзного протока применяются металлические зонды цилиндрической формы

Зондирование носослёзного канала проводится для восстановления проходимости путей оттока слезы и устранения мембраны, закрывающей отверстие в нижнем носовом ходе. О её наличии говорит ряд признаков:

  • постоянное слезотечение;Слезотечение — признак непроходимости носослёзного канала
  • болезненная припухлость в области внутреннего угла глаза;
  • покраснение кожи в области слёзного мешка.

В этих случаях может помочь консервативная методика — массаж слёзного мешка. Под давлением скопившейся жидкости мембрана может ликвидироваться и отток восстановится. Однако эта мера может оказаться неэффективной. В этом случае используется метод зондирования.

При помощи инструмента, заведённого в носослёзный канал, врач расширяет его просвет и восстанавливает проходимость. В двухмесячном возрасте предпринимают первые попытки зондирования через нижний носовой ход без анестезии.

При отсутствии эффекта подобную процедуру можно повторить ещё дважды с интервалом в пять — семь дней. При сохранении проблем со слёзоотведением по достижении шестимесячного возраста зондирование проводится через отверстие канала на нижнем веке.

Зондирование с помощью специального инструмента позволяет восстановить проходимость носослёзного канала

Основным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости проведения наркоза и разрезов.

Главный недостаток заключается в том, что даже несколько подобных процедур могут не оказать желаемого эффекта.

В этом случае применяется радикальное вмешательство — дакриоцисториностомия, преследующее цель создать отток для слезы в полость носа хирургическим путём.

Дакриоцисториностомия создаёт искусственное сообщение между носослёзным каналом и полостью носа

Как лечить дакриоцистит — видео

Показания и противопоказания к зондированию

Зондирование назначается врачом в следующих ситуациях:

  • сужение слёзной точки на нижнем веке;Нижняя слёзная точка (указана стрелкой) — начало носослёзного канала
  • слезотечение у ребёнка;
  • эпизоды воспаления слёзного мешка;
  • подозрение на непроходимость слёзного канала вследствие наличия мембраны.

Основным противопоказанием является острый гнойный процесс в области слёзного мешка (дакриоцистит).

В этом случае процедура проводится только после стихания симптомов на фоне антибактериальной терапии.

Зондирование обычно назначается в возрасте двух-трёх месяцев, но врач может провести процедуру ранее, если состояние ребёнка этого требует.

Подготовка к процедуре и методика выполнения

Перед зондированием ребёнка рекомендуется не кормить в течение двух-трёх часов во избежание срыгивания. Непосредственно перед исследованием его необходимо туго запеленать.

Накануне процедуры обязательно осуществляется офтальмологический осмотр. Врач проводит исследование глазного яблока, сетчатки. В качестве анестезии используется закапывание в глаз обезболивающего препарата.

Процедура осуществляется при помощи специального зонда, вводимого через нижнюю слёзную точку. Затем носослёзный канал промывается раствором антисептика для профилактики инфицирования тканей.

Промывание носослёзного канала — обязательный этап вмешательства

Процедура заканчивается проверкой эффективности вмешательства.

Для этого в нос ребёнка вставляется ватная турунда, затем в глаз закапывается красящее вещество. Через короткое время оно должно пройти по носослёзному каналу.

В этом случае краска обнаружится на турунде, после чего зондирование заканчивается. Вмешательство в среднем длится около десяти минут.

Особенности послеоперационного ухода

После зондирования необходимо чётко соблюдать рекомендации офтальмолога. В большинстве случаев назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель. По рекомендации врача проводится массаж области слёзного мешка.

После процедуры может некоторое время наблюдаться незначительное покраснение глаза, заложенность носа. Слезотечение может сохраняться в течение двух недель.

Купать ребёнка разрешается уже в день проведения вмешательства.

Массаж слёзного мешка поможет наладить проходимость носослёзного канала

Прогноз и осложнения

Одна процедура зондирования носослёзного канала может не решить проблему целиком. Врач впоследствии может назначить проведение вмешательства повторно. При сохранении признаков непроходимости используется хирургическое соединение носослёзного канала и полости носа.

После проведения процедуры возможны следующие последствия:

  • выделение из носа крови вместе со слёзной жидкостью;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение и припухлость области слёзного мешка;Припухлость глаза у ребёнка после зондирования — повод обратиться к врачу
  • выделение гноя из отверстия канала на нижнем веке.

В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.

Отзывы

Зондирование носослёзного канала у детей — нетравматичная процедура, позволяющая восстановить отток слёзной жидкости в полость носа.

Вмешательство при необходимости может выполняться повторно.

Зондирование позволяет решить проблему застоя влаги в слёзном мешке и свести к минимуму риск инфекционных осложнений.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detey

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть