Методики расчета объема питания

Способы расчёта объёма питания детям на смешанном и искусственном вскармливании

Методики расчета объема питания

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста (утверждены МЗ СССР 28 мая 1991 г. за № 5786-91):

Возраст   Энергия, ккал            Белки, г                   Жиры, г                 Углеводы, г

всего       животные     (в том числе растит.)

0–3 мес **      115                   2,2            2,2                  6,5 (0,7)                          13

4–6 мес**       115                   2,6            2,5                  6,0 (0,7)                          13

7–12 мес**     110                   2,9            2,3                  5,5 (0,7)                          13

1–3 года       1540                 53,0          37,0                53,0                                212

** — Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчёте г/кг массы тела.

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста:

Возраст      Ca, мг     P, мг     Mg, мг     Fe, мг     Zn, мг     I, мг

0–3 мес         400         300          55            4             3           0,04

4–6 мес         500         400          60            7             3           0,04

7–12 мес       600         500          70          10             4           0,05

1–3 года        800         800        150          10             5           0,06

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей раннего возраста:

Возраст  C,мг   А,мкг   Е,мг   Д,мкг  В1,мг  В2,мг  В6,мг  РР,мг  фол. к-та,мкг  В12,мкг

0–3 мес.   30       400      3      10         0,3     0,4      0,4         5           40                0,3

4–6 мес.   35       400      3      10         0,4     0,5      0,5         6           40                0,4

7–12 мес. 40       400      4      10         0,5     0,6      0,6         7           60                0,5

1–3 года   45       450      5      10         0,8     0,9      0,9       10         100                1,0

СПОСОБЫ РАСЧЁТА ОБЪЁМА ПИТАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЕТЯМ

НА СМЕШАННОМ ИЛИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

В первые 7–10 дней жизни ребёнка его потребность в женском молоке или детской молочной смеси быстро возрастает. Для приблизительного расчёта суточного объёма питания можно пользоваться формулой Зайцевой.

Объём молока за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n,

где n — число дней жизни ребёнка.

Для определения количества детской молочной смеси, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объём на число кормлений. Разовый объём молока можно также подсчитать, умножив число дней жизни ребёнка на 10.

После 7–10-го дня жизни ребёнка при подсчёте объёма питания используют калорийный, объёмный способы илиформулу Шкарина.

При расчёте питания калорийным способом учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии – 110 ккал/кг. Зная массу тела ребёнка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 л), можно рассчитать его необходимый суточный объём.

Так, ребёнку в возрасте 2 мес с массой тела 4600 г требуется:

115 х 4,6 = 529 ккал в сутки.

Объём женского молока = (529 х 1000): 680 = 780 мл.

Объёмный метод заключается в определении суточного объёма питания в зависимости от массы тела и возраста ребёнка.

Возраст                            Суточный объём молока

10 дней — 2 мес                       1/5 массы тела

2–4 мес                                   1/6 массы тела

4–6 мес                                   1/7 массы тела

6–9 мес                                   1/8 массы тела

Использование формулы Шкарина предполагает, что ребёнок в возрасте 8 нед (2 мес) должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю, недостающую до 8 нед – на 50 мл меньше смеси: 800–50 х (8–n),

где n – число недель жизни ребёнка.

На каждый месяц после 2 мес – на 50 мл смеси больше:

800 + 50 х(n-2),

где n — число месяцев жизни ребёнка.

При расчёте питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объём питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии — 1000–1100 мл.

12.03.2012 г.

Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент

Источник: https://alfa-med.su/article/sposoby-raschjota-objoma-pitanija-detjam-na-smeshannom-i-iskusstvennom-vskarmlivanii

Понятие о коррекции питания. способы расчета объема пищи

Понятие о коррекции питания. способы расчета объема пищи

Понятие о коррекции питания. способы расчета объема пищи ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ

Женское молоко— лучший вид пищи для детей первого года жизни.

Однако в современную эпоху акселерации дети с первых месяцев жизни, а особенно при вскармливании донорским молоком, нуждаются в дополнительном введении минеральных веществ, витаминов, а иногда и белка.

Поэтому по мере взросления ребенка необходимо проводить коррекцию питания, вводя в рацион питания ребенка соки, овощные, фруктовые пюре.

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ Женское молоко содержит больше железа, меди, цинка по сравнению с коровьим молоком.

При очень интенсивном росте ребенка даже при естественном вскармливании после 2 3 мес жизни может возникать дефицит некоторых минеральных веществ.

Наиболее изучен дефицит железа и частично меди, которые имеют непосредственное отношение к процессу кроветворения(синтез гема).

Установлено, что запасов железа, которые получил плод во время внутриутробного развития, достаточно для нормального эритропоэза лишь в течение 2 3 мес постнатальной жизни. После этого срока, если дополнительно не вводить железо (частично оно вводится с женским молоком, фруктовыми соками), то в организме возникает недостаток железа. Постепенно к 3 5 мес может развивается дефицит меди

Рекомендуемые нормы потребления минеральных веществ (мг/сутки) Возраст кальций фосфор магний железо цинк йод 0 3 мес. 400 300 55 4 3 0, 04 4 6 мес. 500 400 60 7 3 0, 04 7 12 мес. 600 500 70 10 4 0, 05

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В БЕЛКАХ Потребность в коррекции белка при естественном вскармливании может возникать в случаях, когда содержание белка в материнском молоке, установленное при повторном лабораторном исследовании, низкое и ребенок начинает отставать в физическом и моторном развитии.

Если он получает белка менее 2 г/кг массы тела, то тогда целесообразно восполнить имеющийся дефицит. Коррекцию естественного вскармливания по белку у детей первых месяцев жизни следует считать очень ответственным вмешательством и проводить его необходимо по строгим индивидуальным показаниям.

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ВИТАМИНАХ Хотя женское молоко богаче коровьего по содержанию витаминов A, D, Е и С, дети после 1 мес жизни нуждаются в дополнительном введении витаминов.

Недостаток витаминов восполняют соками из фруктов, овощей и рыбьим жиром (вит. А).

Коррекция по витаминам группы В должна проводиться не у всех детей, но является обязательной для тех, у кого отмечаются склонность к срыгиваниям, рвоты, неустойчивость стула, мраморная окраска кожи, замедленный темп нервно психического развития или становления моторики. При отсутствии свежих овощей и фруктов детям 1 2 мес жизни можно давать осветленные консервированные соки, а с 2 3 мес переходить на соки с мякотью. При их отсутствии даются синтетические витамины.

Соки цитрусовых (лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут и др. ) более богаты витамином С , яблочный богаче железом. Не следует смешивать капустный, яблочный и морковный сок с другими соками, т. к.

они содержат аскорбиназу фермент, разрушающий витамин С. Наиболее богаты витамином С соки, приготовленные из черной смородины, плодов цитрусовых и шиповника.

Малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый, томатный соки дают детям не раньше 6 месяцев, но с большой осторожность в силу их выраженных аллергизирующих свойств.

После 4 х месяцев можно давать мякотные соки грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый соки. Чтобы не вызвать острого расстройства пищеварения, соки нужно начинать давать с небольших количеств.

Обычно в первый день дается 2 3 капли, на другой день 5 6 и так постепенно увеличивая. Суточное количество сока определяется формулой 10 х n, где n – возраст ребенка в месяцах и к году обычно увеличивается до 100 мл (максимальный объем сока)

Со временем необходима тренировка развивающейся пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляция моторной активности кишечника. В этой целью в возрасте 4 5 месяцев вводится прикорм.

Рекомендуемые нормы потребления витаминов (МГ/CУТКИ) Воз ра. В 1, В 2, мг B 6, В 12, Фолацин, РР, мг С, А, E, Д, мкг ст, мг мкг мг чес 0 3 0, 4 0, 3 40 5 30 400 3.

10 4 6 0, 4 0, 5 0, 4 40 6 35 400 3 10 7 12 | 0, 5 0, 6 0, 5 60 7 40 400 4 10

СПОСОБЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА ПИТАНИЯ Ориентировочный объем питания уточняется с учетом состояния здоровья ребенка и темпов его физического и нервно психического развития. Формулы для расчета: В возрасте 1 14 дней: 1. Формула Г. И.

Зайцевой: X = 2% m х n, где X суточное количество молока, m масса тела (в граммах), n день жизни новорожденного. 2.

Формула Финкельштейна: X (необходимое количество молока в сутки) = n х 70 (при массе тела при рождении < 3200); X = n х 80 (при массе тела > 3200), где n день жизни новорожденного

Старше 14 дней: 1. Суточное количество пищи можно определять в зависимости от фактической массы тела (объемный метод по Черни и Гейнеру).

Это самый распространенный и применяемый метод у детей старше 10 14 дней: С 2 недель до 2 х месяцев —> 1/5 массы тела С 2 х до 4 х месяцев —> 1/6 массы тела С 4 х до 6 ти месяцев —> 1/7 массы тела C 6 ти до 9 ти месяцев —> 1/8 массы тела Суточный объем пищи ребенка до 1 года не должен превышать 1 го литра. 2. При грудном вскармливании расчет объема пищи можно производить по калорийному методу: на 1 кг массы тела ребенок должен получить: от 0 до 6 месяцев 115 ккал/сутки с 7 до 12 месяцев 110 ккал/сутки Литр женского молока в среднем содержит 700 ккал, поэтому, зная вес ребенка, можно рассчитать, сколько ребенок должен получить в сутки молока. 3. Формула Шкарина: Известно, что 2 х месячный ребенок в сутки должен получать 800 мл молока. Если возраст ребенка меньше 2 х месяцев, то расчет производится по формуле: 800 50 х (8 n), где n возраст в неделях. Если возраст старше 2 х месяцев: 800 + 50 х (n 2), где n возраст в месяцах.

Источник: http://present5.com/ponyatie-o-korrekcii-pitaniya-sposoby-rascheta-obema-pishhi/

Способ расчета молока

Способ расчета молока

Крупные дети высасывают значительно большее количество молока, особенно при обильной лактации у матери, длительное время спят и пропускают намеченное время кормления.

Такие дети нуждаются в более редких кормлениях.

Следовательно, режим вскармливания у каждого ребенка должен формироваться с обязательным учетом индивидуального ритма чередования фаз голода и насыщения.

При установившемся ритме кормления обычно используются следующие часы суток: при 7 кормлениях — 6, 9, 12, 15, 18, 21 и 24 часа, при 6 кормлениях — 6, 9 ч 30 мин, 13, 16 ч.

30 мин, 20 ч и 23 ч 30 мин, при 5 кормлениях — 6, 10, 14, 18, 22 часа.

При этом нельзя ориентировать мать на строжайшее соблюдение часов кормления, отклонения в пределах 15—20 минут вполне допустимы.

В естественных условиях при достаточной лактации у матери количественная потребность ребенка в пище регулируется состоянием возбуждения пищевого центра. Поэтому гармоничное развитие ребенка является надежным критерием достаточности получаемого им количества пищи.

В тех случаях, когда у ребенка появляется беспокойство, урежается стул и мочеиспускание, уменьшаются или резко увеличиваются среднесуточные прибавки массы тела, необходимо в первую очередь выяснить, соответствует ли количество получаемого молока возрастным потребностям ребенка.

Для количественной оценки достаточности объема пищи предложено несколько методов расчета, из них наиболее часто используются «объемный» и калорийный расчеты. «Объемный» способ расчета позволяет определить количество молока в зависимости от массы тела ребенка:

Возраст Количество молока
от 2 до 8 недель — 1/5 массы тела
от 2 до 4 месяцев — 1/6 » »
от 4 до 6 » — 1/7 » »
от 6 до 9 » — 1/8 » »

Количество молока на одно кормление высчитывается путем деления суточного объема пищи на число кормлений. Например, ребенок 2,5 мес массой тела 5400 г и ростом 58 см должен получать в сутки объем молока, равный 1/6 массы тела, т. е. 5400:6 = 900 мл.

При 6-разовом кормлении ребенок в один прием должен получать 150 мл молока. Этот метод расчета приемлем для большинства детей, имеющих массу тела, близкую к средней величине.

При резком отклонении массы тела от среднего показателя (снижение или повышение) количество молока устанавливается индивидуально.

При расчете питания можно использовать и нормы потребности детей в калориях.

Оба метода («объемный» и калорийный) расчета необходимого количества молока в определенной мере ориентировочны.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

Прогнатизм и непереносимость женского молока

Прогнатизм — неправильный прикус вследствие очень малого или очень большого размера нижней челюсти (задний и передний прогнатизм).

Если ребенок не может приспособиться к акту сосания, то его кормят сцеженным молоком из бутылочки или с ложечки. Затрудненное носовое дыхание.

Насморк или образовавшиеся корочки в носу обычно затрудняют акт сосания. Для облегчения носового дыхания во время сосания…

В настоящее время отечественными педиатрами, а также ассоциациями педиатров ряда стран разработаны и продолжают разрабатываться требования, которым должны отвечать адаптированные смеси.

Согласно этим требованиям, смеси должны не только покрывать потребность в нутриентах, но и не превышать толерантности к ним.

Особенно оговаривается это положение в отношении белка, поскольку его избыток быстро приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия,…

Клиническая оценка адекватности питания ребенка

Эйтрофичное развитие ребенка возможно только при сбалансированности питания по калорийности и химическому составу пищи.

Клиническими признаками эйтрофии (нормотрофии) являются общее хорошее состояние ребенка с оживленно-радостным отношением к окружающему, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, хороший аппетит, розовая и бархатистая кожа, хороший тургор тканей, нормальные показатели красной крови, хорошая сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. При недостаточности питания у…

Противопоказания к кормлению ребенка грудью

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ребенка грудью.

Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка являются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы респираторных расстройств, гемолитическая болезнь (в первые 7—10 дней), глубокая недоношенность (при отсутствии сосательного и глотательного рефлекса) и некоторые другие заболевания новорожденного. В этих случаях детей кормят сцеженным молоком, а при…

Функции и метаболические возможностеи организма

В последние годы отечественные и зарубежные исследователи провели детальное изучение возрастных функций и метаболических возможностей организма новорожденных и грудных детей в различных условиях вскармливания.

Полученные результаты явились веским аргументом для пересмотра ранее рекомендуемых норм потребности детей в белке при искусственном вскармливании в сторону их снижения.

Комплексные исследования, проведенные в Институте питания АМН, показали, что потребление…

Источник: http://www.kelechek.ru/uhod_za_rebenkom/pitanie_detey_pervogo_goda_zhizni/626.html

Рассчитать количество смеси по весу ребенка

Рассчитать количество смеси по весу ребенка

1. Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества детской молочной смеси или грудного молока можно проводить, используя формулу Зайцевой.

объем смеси на сутки = 2% от массы тела при рождении (г) х n, где n — число дней жизни ребенка.

Для определения необходимого объема смеси (грудного молока) на одно кормление — разделите суточный объем на число кормлений.

2. Также до 10-го дня жизни количество смеси (грудного молока), необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна :

  • если ваш малыш весит меньше 3,2 кг, умножьте его возраст (в днях) на 70;
  • если масса больше, чем 3,2 кг, умножьте возраст ребенка на 80.

3. Метод по Гейбенеру и Черни. Суточный объем жидкости для ребенка (включая смесь, грудное молоко, чаи, травяные напитки, воду, соки) в возрасте:

  • от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500:5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
  • от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
  • от 4 до 6 месяцев — 1/7;
  • от 6 до 8 месяцев — 1/8;
  • от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.

В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни — расчета суточного питания по весу ребенка — используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела

4. Объемный способ. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

Суточный объем еды

Зная массу тела ребенка и калорийность используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600 г требуется 115х4,6=529 ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000):680=780мл.

Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема питания, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.

Идеальный способ для подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, вскармливаемых ПРЕ смесями.

3. Расчет по возрасту ребенка. Формула Шкарина: ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока.

На каждую неделю, недостающую до 8 недель — на 50 мл меньше, а на каждый месяц после 2 — на 50 мл больше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (80-n), где n — число недель жизни ребенка.

Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х n-2), где n — число месяцев жизни.

4.

Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом: в возрасте 1 месяца ребенок должен получать — 700-800 мл питания, а на каждый последующий месяц на 50 мл питания больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл; в 3 — 800-900 мл; в 4 — 850-950 мл; в 5 — 900-1000 мл; с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

5. Расчет по весу и росту . Метод Рейхе: суточное количество питания равно относительному весу (вес в граммах, деленный на рост в сантиметрах), умноженному на 7.

Разовый объем смеси лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка.

Общие рекомендации приведены в следующей таблице:

Суточный объем еды

От 7 дней до 2 месяцев

600-950 мл (600-800 мл)

От 2 до 4 месяцев

800-1050 мл (800-900 мл)

От 4 до 6 месяцев

900-1050 мл (900-1000 мл)

От 6 до 8 месяцев

1000-1200 мл (1000-1100 мл)

От 8 до 12 месяцев

Любая новоиспеченная мама переживает о том, чтобы ее малыш не был голодным или не переедал. Для того чтобы развеять сомнения, существует определенная норма питания новорожденного, которая для каждого ребенка – своя, ведь зависит от его веса и возраста.

Как только ребенок родился, объем его желудка составляет всего 7 мл. Чтобы представить себе сколько это, можно взять в руки перепелиное яичко. Вот такой объем желудка у вашего крохи.

Однако он быстро растет, и уже на третий день потребность в питании возрастает в 5-6 раз. Теперь малышу нужно 40 мл. Когда малышу исполняется 10 дней, потребность в питании опять увеличивается.

Ему уже нужно около 80 мл смеси или грудного молока. Месячные детки пьют около 100 мл за один прием пищи.

Объем питания новорожденного на ГВ и смешанном кормлении

Чтобы рассчитать объем питания для только родившегося ребенка, следует его вес разделить на 6.

Например, трехкилограммовый малыш съедает в день около 500 мл грудного молока.

В зависимости от количества кормлений в день, а их в первый месяц может быть, как 6, так и 12, и даже 20, объем молока за одно кормление колеблется от 20 до 60 мл.

Приведенные расчеты помогут наладить ГВ тем молодым мамам, у которых в первое время не хватает молока. Докорм смесью называется смешанным кормлением.

и при расчете его норм следует учитывать количество выпитого грудного молока. Как это сделать? Двумя способами – или взвешивать ребенка до и после кормлений, или считать количество мочеиспусканий.

Если питания ребенку хватает, то их должно быть не меньше, чем 12 в сутки.

Расчет питания новорожденного

Педиатры рассчитывают норму питания для малышей до года так:

  • в промежуток от 10 дней до 1,5 месяцев следует разделить массу ребенка на 5, полученная цифра и будет оптимальной нормой питания в сутки;
  • с 1,5 до 4 месяцев массу ребенка нужно уже поделить на 6;
  • с 4 до 6 месяцев – разделить на 7;
  • 6-8 месяцев – на 8;
  • 8-12 месяцев – на 12;

Если вес вашего почти годовалого малыша более 10 кг, не забывайте о том, что суточная норма пищи для детей до года не может превышать 1200 мл. Иначе можно растянуть желудок.

Приведенные нормы питания новорожденных до года являются полезными для родителей, которые растят ребенка на искусственной смеси. Для детей на грудном вскармливании сложно назвать определенные нормы, так как при кормлении по требованию ребенок получает необходимый объем питания.

Искусственное питание новорожденных подразумевает точный расчет объема смеси, каши или детского пюре. Чтобы облегчить процесс кормления, молодым мамам рекомендуется вести пищевой дневник, благодаря которому будет удобнее рассчитывать количество и интервалы кормлений.

Вскармливание новорожденных детей (методы расчета)

Существует несколько методов ориентировочного расчета необходимого новорожденному количества молока.

Так, по видоизмененной формуле Филькинштейна, количество молока, необходимое ребенку в течение суток, определяется следующим образом:

Для определения количества молока, необходимого ребенку в течение суток, число дней его жизни умножается на 70 (при массе тела менее 3200 г) или на 80 (при массе тела более 3200 г). Например, ребенку в возрасте 5 дней необходимо в сутки 70*5 = 350 мл молока, и если он кормится 7 раз, то в одно кормление ему нужно 350:7 = 50 мл.

По формуле Г. И. Зайцевой, суточное количество молока, равное 2% массы тела ребенка при рождении, умножается на n, где n — день жизни ребенка.

Можно пользоваться и другим подсчетом: при семикратном кормлении новорожденный должен получать в каждое кормление количество молока, равное 10, умноженное на день его жизни (например, 5-дневный ребенок в одно кормление должен получать 10*5 = 50 мл молока).

Если ребенок не высасывает нужное количество молока вследствие какого-либо соматического неблагополучия, то целесообразно каждый раз докармливать его с ложечки сцеженным молозивным молоком до нужного объема.

Если же ребенок вяло сосет при общем удовлетворительном состоянии ( ленивый сосун), то докармливать его следует периодически, 2—3 раза в день, чтобы некоторое недоедание стимулировало активность ребенка при следующем прикладывании к груди.

В случаях, когда недоедание ребенка объясняется недостаточной лактацией у матери, рекомендуется какое-то время кормить из обеих грудей.

При этом необходимо соблюдать некоторые правила: вторую грудь давать только после того, как ребенок все высосал из первой, чередовать порядок прикладывания. Более частое прикладывание и полное опорожнение груди стимулируют лактацию.

Если же у матери выявлена стойкая гипогалактия и количество молока, высасываемого ребенком, не покрывает его потребностей (что сказывается на самочувствии ребенка, весовой кривой и объективно подтверждается повторным контрольным кормлением, то необходимо назначать докорм донорским молоком.

Докорм лучше всего проводить только что сцеженным некипяченым молозивным молоком с ложечки. Но это возможно лишь при условии строгого асептического сбора его. Если уверенности в этом нет, то молоко подвергается пастеризации (но не кипячению) в течение 30—40 минут при температуре 65—75 С.

В тех редких случаях, когда отсутствует донорское молоко, докорм новорожденных производится адаптированными смесями Малютка или Виталакт .

Помимо адекватного вскармливания, новорожденные должны получать с первых дней жизни питье в виде 5% раствора глюкозы или слегка подслащенного чая.

Питье ребенку назначается дробно, по 10 мл 8—10 раз, всего до 50—100 мл в сутки.

Своевременное назначение раствора глюкозы или чая с сахаром, особенно при недостаточной лактации у матери и высокой температуре воздуха, уменьшает физиологическую потерю массы тела, предупреждает развитие гипогликемии и физиологической гипертермии. После выписки из роддома ребенка в первое время нужно кормить в соответствии с режимом, установленным в роддоме. В дальнейшем число кормлений ребенка уменьшают.

Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка , Ф.М.Китикарь

Химический состав (%) молозива и молока Молоко Общее количество белка Казеин Лактальбуин и глобулин Жир Лактоза молозиво 5,6 2,0 3,5 3,2 5,7 переходное 1,6 0,9 0,8 3,7 6,8 зрелое 1,2 0,6 0,6 3,5 6,5 В молозиве содержится также повышенное количество солей, витаминов (А, С, B12 и Е), антител. Жир молозива близок, по составу жировой ткани тела ребенка. Под микроскопом наряду с жировыми капельками видны так называемые молозивные тельца —.

белка в грудном молоке в основном стабильно, однако и оно может колебаться от 0,5 до 2% (при средней величине 1,35%).

Наиболее высокая (1,5—1,7%) концентрация белка в материнском молоке наблюдается в первые месяцы лактации, затем постепенно снижается до 1,1—1,3% к 6—8-му месяцу.

углеводов в женском молоке обычно варьирует в небольших (6,5—8%) пределах. Женское и коровье молоко различаются не только по количественным показателям.

При вскармливании цельным коровьим молоком или цельным кефиром ребенок первого полугодия жизни получает в 2—2,5 раза больше аминокислот на 1 кг массы тела по сравнению с ребенком, вскармливаемым женским молоком.

Даже при разведении молока на 1/3 (В-смеси) ребенок обеспечивается всеми незаменимыми аминокислотами в несколько повышенном количестве, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании.

С учетом того, что при разведении.

В женском молоке содержится значительно больше эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот (линолевая, линоленовая, арахидоновая), чем в коровьем.

Основная потребность в полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) удовлетворяется за счет линолевой кислоты, содержание которой в женском молоке в 5—6 раз выше, чем в коровьем.

Биологическая роль ПНЖК очень велика: они входят в структуру клеточных мембран, митохондрий, миелиновых оболочек.

В женском молоке содержится фермент липаза, оптимум действия которой проявляется при рН 7,0.

Поскольку кислотность желудочного сока у детей первых месяцев жизни низкая, то липаза женского молока принимает непосредственное участие в расщеплении жира в желудке.

В коровьем молоке активность липазы значительно ниже, а при его пастеризации и кипячении фермент полностью разрушается. Высокая степень дисперсности жиров женского молока в свою.

Источники: http://malyok.ru/index01cd.html, http://my-sunshine.ru/norma-pitaniya-novorozhdennogo, http://www.kelechek.ru/uhod_za_rebenkom/pitanie_detey_pervogo_goda_zhizni/663.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://beremennostirodi9m.ru/iskusstvennoe-vskarmlivanie/rasschitat-kolichestvo-smesi-po-vesu-rebenka.html

Методика составления режима питания на естественном вскармливании

Методика составления режима питания на естественном вскармливании

Вскармливание — это контролируемое и корригируемое питание детей до 1 года, по характеру различающееся на 3 вида: естественное, смешанное и искусственное.

Естественное вскармливание– это вскармливание ребенка грудным молоком матери со своевременным физиологически обоснованным введением прикорма. Грудное вскармливание – вскармливание ребенка грудным молоком до введения прикорма, включающее 5 позиций (градаций по степени приоритетности):

  1. Грудь матери.

  2. Сцеженное материнское молоко.

  3. Грудь кормилицы.

  4. Сцеженное грудное молоко кормилицы.

  5. Донорское молоко (банк молока от нескольких чужих матерей).

Необходимо сразу подчеркнуть, что грудное молоко не имеет альтернативы в проблеме вскармливания и его замена любыми самыми адаптированными смесями подобна экологической катастрофе, ибо даже 5-ая градация грудного молока – донорское молоко из банка грудного молока лучше любой адаптированной смеси.

Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта новорожденных детей:

  • Нежная слизистая;
  • Хорошая васкуляризация рыхлого подслизистого слоя;
  • Мало эластической и мышечной ткани;
  • Слабая секреторная и ферментообразующая функция.

Учитывая вышеназванные особенности, оптимальным продуктом для питания детей первых месяцев жизни является материнского молоко.

С современных позиций грудное молоко является фактором защиты, химическим анализатором и полностью обеспечивает ребенка в энергии и биологически активных веществах, а молозиво – мощнейший антистрессорный фактор.

Важнейшей частью рационального питания детей первого года жизни является правильный режим питания, который включает в себя:

  1. определение суточного объема пищи;
  2. кратность и время приема пищи;
  3. сроки введения необходимых продуктов и прикормов.

Кратность кормления – важная часть режима.

Здоровый новорожденный ребенок в первые 1-2 месяца жизни находится на свободном режиме, получает грудь «по требованию» 8-10 и более раз в сутки, включая и ночное время; лишь с 4-6 недели начинается выработка более устойчивого ритма (ритм: голод и насыщение индивидуален).

Кратность и часы кормления на первом году жизни:

От 2 недель до 2 месяцев – 7 раз в день через 3 часа: 600– 900– 1200– 1500– 1800– 2100– 2400.

С 2 месяцев до 4 месяцев – 6 раз в день через 3,5 часа: 600– 930– 1300– 1630– 2000– 2330.

С 4 месяцев и старше – 5 раз в день через 4 часа: 600– 1000– 1400– 1800– 2200.

Объём молока за сутки, достаточный для нормального развития, индивидуален и колеблется в широких диапазона; так для детей 8 недель он может составлять от 680 до 820 мл.

Для расчета объёма молока разработаны различные способы (Зайцевой, Шкарина, объемный, калорийный), которые могут ориентировать врача; однако главным критерием достаточности объёма грудного молока остается уровень развития ребенка.

Способы расчета количества молока, необходимого ребенку в возрасте до 1 года:

I. Объемный метод

Ребенок от 2-х до 6 недель должен получать в сутки пищи в объеме 1/5 массы тела, от 6 недель до 4-х месяцев — 1/6 массы тела, от 4-х до 6 месяцев — 1/7 массы тела, от 6 до 9 месяцев — 1/8 от массы тела. Объем пищи в сутки не должен превышать в первом полугодии 1 000 мл, во втором полугодии – 1 000 – 1100 мл.(табл. 5).

Таблица 5.

Расчет количества кормления объемным методом.

II. Формула Шкарина:

Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель, — на 50 мл меньше, а на каждый месяц после 2 месяцев — на 50 мл больше.

Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 × (8-n), где n — число недель жизни ребенка.

Формула для детей старше 2-х месяцев: 800 + 50 × (n-2), где n — число месяцев жизни.

III. Калорийный (энергетический) метод

При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

Возраст ребенкаКалорий на 1 кг весаДжоулей на 1кг веса
От 0 до 3 месяцев 120 ккал 500 кДж
От 3 до 6 месяцев 115 ккал 480 кДж
От 6 до 9 месяцев 110 ккал 460 кДж
От 9 до 12 месяцев 105 ккал 440 кДж

Зная массу тела ребенка и калорийность используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600 г требуется 115х4,6=529 ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000):680=780мл.

Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема питания, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых для различных групп населения РФ (Утверждены 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08): Так, калорийность женского молока составляет 67-74 ккал/100 мл или в среднем 700 ккал в 1 л грудного молока.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца.

Ранее этого возраста ребёнок не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь.

В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке.

В питании ребёнка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливаются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.

Основные принципы введения прикорма:

  • начинать введение прикорма (любого нового продукта) только тогда, когда ребенок не болен;
  • не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок;
  • прикорм следует давать ребенку до кормления грудью, с ложечки, а не через соску; введение прикорма следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси из двух, а затем и нескольких продуктов данной группы; это необходимо для выявления возможных аллергенных эффектов того или иного продукта, что исключено при использовании их смеси.
  • начинается введение с небольших доз с 1 чайной ложки и, постепенно увеличивая, доводят за 5-7 дней до 150-200 мл с докармливанием грудным молоком.

Соки – содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияют на процессы пищеварения. Они богаты калием (до 150 мг в 100 мл) и содержат железо (до 2 мг в 100 мл).

В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы.

Первыми· рекомендуют назначать яблочный и грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.

Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовымисоками, особенно с мякотью. В тоже время они содержат сахара, органические

кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.

Источник: http://gabiya.ru/metodika-sostavleniya-rezhima-pitaniya-na-estestvennom-vskarmlivanii/

Расчёт суточной потребности в питании

Расчёт суточной потребности в питании

 «Хватает ли моему ребёнку молока?» – этим вопросом очень часто задаются даже опытные мамы (подробнее в статье).

Для того чтобы составить общую картину о том, достаточно ли молока ребёнок получает, консультанты по грудному вскармливанию могут порекомендовать маме посчитать мочеиспускания ребёнка.

Обычно после подсчёта выясняется, что молока достаточно, и мама перестаёт переживать по этому поводу, либо, если ребёнок писает недостаточно, то при этом, как правило, выявляются проблемы в организации кормлений, и консультант помогает решить их.

Вынуждена повториться, что что данный калькулятор разрабатывался в помощь родителям малыша, – однако, как показывает опыт, родителям не всегда удаётся правильно оценить выдаваемые калькулятором результаты.

Поэтому в ситуациях с докормом настоятельно рекомендую обращаться за помощью  к консультанту по грудному вскармливанию.

Итак, для удобства мам и консультантов, разработан этот калькулятор, который позволит определить, хватает ли малышу молока. 

Как пользоваться этим калькулятором? 

Здесь всё интуитивно понятно:

  1. Ввести массу тела ребёнка в граммах
  2. Ввести возраст малыша, но при этом обращая внимание, чтобы было отмечено только одно окошко с возрастом (либо в поле «до 10 суток», либо «больше 10 суток» — что-то одно, иначе расчёт может быть не совсем верный)
  3. Далее калькулятор выдаст результат, сколько мл молока в сутки необходимо получать Вашему ребёнку.

Затем, чтобы определить, сколько же молока ребёнок фактически получает, необходимо собрать все одноразовые подгузники, испачканные ребёнком за последние 24 часа.

Если ребёнок их не только записял, но и закакал, то «покаки» либо счищаем, либо вычитаем их примерную массу, — ведь для расчётов необходимо знать именно массу мочи.

Вводим 2 значения:

  1. массу в граммах всех испачканных за сутки подгузников
  2. взвешиваем столько же чистых подгузников и вводим их массу.

Далее калькулятор выдаст следующие значения:

  1. масса нетто мочи, которую малыш «выписял» за сутки;
  2. количество мочеиспусканий за сутки (учитывая, что условно-приблизительно 1 попис = 30г );
  3. объём молока, который ребёнок получил за эти сутки: максимальное, минимальное и среднее (подробнее – ниже);
  4. Если среднее количество высосанного молока оказывается меньше, чем необходимое (среднее), то будет показан недостающий объём молока.

Что делать с результатами?

Если Вы убедились, что ребёнок высосал молока больше, чем необходимо, то ПОЗДРАВЛЯЮ! — это именно тот результат, который мы ждём, – значит, успокаиваемся и не переживаем по поводу нехватки молока.

Если же вдруг оказалось, что есть какая-то нехватка, или она «почти есть», и хотелось бы, чтобы ребёнок высасывал больше молока – то это реальный повод не к тому, чтобы бежать скорее за смесью и ею восполнять недостающее количество молока, а, имея при себе эти цифры, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант поможет Вам увеличить количество молока, а если докорм будет необходим, то консультант владеет информацией о том, как это лучше сделать, в каком объёме, и как потом вернуть ребёнка на кормление грудью без докорма.

Пояснения к расчётам:

Расчёт суточной потребности ребёнка в питании

Использованы следующие формулы:

Первые 10 дней

  1. По формуле Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура
    [Количество молока в сутки (мл)] = [день жизни ребёнка] × 70 или 80,
    70 – при массе тела ниже 3200г , 80 –  выше 3200г.

  1. Исходя из функциональной вместимости желудка – по формуле Н.П.

    Шабалова:
    [Количество молока на 1 кормление] = 3,0 × [день жизни ребёнка] × масса тела (кг)Берётся 7-разовое питание для расчета.

    От себя добавлю, что ребёнок первых недель жизни нуждается в более частых кормлениях, чем 7 раз в сутки. Поэтому нежелательно пользоваться этой формулой для расчёта питания на 1 кормление — лучше суточную цифру разделить на 9-12 кормлений — О.Ш.

  2. Хочу обратить ваше внимание, что при расчёте данным способом получаются очень высокие цифры для деток первых дней жизни, и это количество питания ребёнок зачастую просто не в состоянии съесть.  

    Согласно рекомендациям ВОЗ (1993) (с.344 руководства), необходимое количество молока для низковесных и/или больных детей, которые не могут кормиться грудью:
    для детей с весом 2,5 кг и более: 150 мл молока на 1 килограмм веса в день
    для детей с весом менее 2,5 кг: начинаем с 60 мл/кг веса и каждый день увеличиваем общий объем молока на 20 мл на 1 кг веса,  до тех пор пока ребенок не начнёт получать по 200 мл на 1 кг веса в день. Калькулятор вам в помощь:

  3. По формуле Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой
    [Количество молока в сутки (мл)]  = 2% от массы тела × [день жизни ребёнка].

После 10 дней до введения прикорма

«Калорийный» способ — именно калорийному способу, как правило, отдаётся предпочтение.

 Согласно этому методу, в сутки ребёнок должен получать на 1 кг массы тела определённое количество калорий.

 Согласно различным источникам, эта цифра —  суточная потребность ребёнка в калориях — различается. Поэтому для расчёта были взяты максимальные (ВОЗ), минимальные (Butte) и средние значения:

Возраст ребёнка в месяцах

Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг

ВОЗ [1]

Butte [2]

Маслов М.С.

Krebs NF и др. [3]

Средние значения

0,5

124

87

120

106 (+/-20)

109,25

1–2

116

90

105,75

2–3

109

91

101,25

3–4

103

83

115

79 (+/-11)

95

4–5

99

81

92

5–6

96,5

80

70 (+/-10)

89,63

6–7

95

83

110

87

7–8

94,5

57 (+/-12)

8–9

95

9–10

99

89

100

10–11

100

11–12

104,5

При расчёте учтена изменяющаяся с возрастом ребёнка калорийность грудного молока [4].

К недостаткам калорийного способа можно отнести тот факт, что учитывается только масса тела ребёнка, но не учитывается её соответствие возрасту малыша (подробнее о массе/возрасте).

Поэтому, если ребенок – “бутуз”, то в результате расчёта получится, что он нуждается в докорме, когда на самом деле такой необходимости нет. Для маловесных деток – наоборот – калькулятор может вычислить, что докорм не нужен, когда он объективно нужен.

Поэтому в калькуляторе предусмотрена возможность дополнительной оценки объема докорма с помощью объёма мочеиспусканий.

Суть: Известно, что для подавляющего большинства здоровых детей хорошие прибавки массы тела обеспечиваются в случае, если объем мочеиспусканий составляет не менее 450г/сутки (это примерно равно 15 мочеиспусканий). Поэтому, зная массу испачканных за сутки подгузников, калькулятор вычисляет возможную нехватку/избыток следующим образом:

1 попис (30г) = 50 мл докорма

И в зависимости от того, является этот попис недостающим или избыточным, — вычисляется объём недостающего/избыточного докорма.

Также можно воспользоваться этим графиком, который показывает примерный необходимый суточный объём питания ребёнка в зависимости от его возраста и «комплекции».

Ориентируемся на зелёные линии — это 50-й процентиль.

Голубая линия — совсем минимум, ориентирован на маловесных деток (3-йпроцентиль); розовая — максимум, допустим для очень крупных деток (97 процентиль), — о процентилях.

Сплошные линии — пересмотренные нормы согласно Butte, пунктирные — согласно устаревшим, завышенным нормам ВОЗ от 1985г

Расчёт объёма высосанного молока в зависимости от массы мочи

Известно, что у грудничка с мочой выходит в среднем 46-66% от высосанного объёма молока.

Следовательно, минимальный объём полученного молока – это если с мочой выделено 66% молока, а максимальный – соответственно, если 46%.

Среднее арифметическое от этих двух крайних значений представлен как наиболее вероятный объём полученного молока.

Как производился расчёт? Поскольку известна масса, а ищем объём, то пользуемся формулами из школьного курса физики V=m/ρ, где ρ – плотность мочи ребёнка. 

Однако, учитывая, что вычисляем приблизительный объём полученного за сутки молока, то плотностью мочи можно было бы и пренебречь, поскольку это весьма незначительно влияет на результат (менее 1%).

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

[1] Energy and protein requirements. Report of a joint FAO/WHO/UNU expert consultation. Geneva, World Health Organization, 1985 (WHO Technical Report Series, No. 724).

[2] BUTTE, N.F. Energy requirements of infants. European journal of clinical nutrition, 50 (Suppl. 1): S24–S36 (1996).

[3] Krebs NF, Reidinger CJ, Robertson AD, Hambidge KM. Growth and intakes of energy and zinc in infants fed human milk. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):32-9.

[4] Dror Mandel, Ronit Lubetzky, Shaul Dollberg, Shimon Barak, and Francis B. Mimouni Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation. PEDIATRICS Vol. 116 No. 3 September 2005.

[5] КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ: КУРС ОБУЧЕНИЯ. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ. ©  Всемирная Организация Здравоохранения, 1993 http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/bc_trainers_guide_ru.pdf

Источник: http://www.kormim-grudju.com.ua/diurez/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть