Ответы на ряд вопросов связанных с постродовой депрессией

Послеродовая депрессия. Вопросы и ответы

Послеродовая депрессия это состояние, которое развивается у женщин в послеродовом периоде, обычно — в первые 10 дней после родов.

 

Это состояние является психическим расстройством, и по критериям DSM-IV оно определяется как период стабильно подавленного настроения и апатии, продолжающийся не менее двух недель.

Это состояние сопровождается потерей интереса к окружающему, отсутствием удовольствия от приятных вещей, изменением аппетита (и, как следствие, значительными изменениями веса), нарушениями сна, усталостью, ощущением собственной ничтожности или вины, нарушением концентрации внимания, изменением психомоторных функций, а иногда и суицидальными мыслями. 

 До 12,7% женщин имеют эпизоды депрессии во время беременности, и от 15 до 21,9% — в первый год после родов. 
Лучшее время для выявления послеродовой депрессии — это период со второй недели до шести месяцев после родов. Для скрининга на послеродовую депрессию обычно используют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (Edinburgh Postnatal Depression Scale), которая была переведена на множество языков и утверждена как официальная во многих странах мира. Ее чувствительность составляет более 80%, а специфичность — выше 60%. 

Более чем у 25% женщин, страдающих послеродовой депрессией, симптомы не утихают до 7 и более месяцев. Поэтому послеродовая депрессия является серьезной проблемой общественного здравоохранения. 

  • эндокринные (гормональные) изменения 
  • психологический стресс
  • дефицит питательных веществ
  • генетическая предрасположенность 
  • комбинация этих факторов

После родов происходят резкие изменения гормонального фона женщины. Уровни женских гормонов — эстрадиола (эстрогена) и прогестерона во время беременности возрастают в 2-3 раза, это нужно для сохранения беременности. В производстве этих гормонов важную роль играет плацента. 

После рождения ребенка и отхождения плаценты, в ближайшие несколько дней, происходит резкое падение уровня этих гормонов.  Происходят также серьезные изменения в гипоталамо-гипофизарной оси, в частности это заметно по уровню гормона кортизола (т.н. стероидый стресс).  

Беременность повышает уровень белков, связывающих гормоны щитовидной железы, это может способствовать падению свободных тиреоидных гормонов — и также приводить к усилению послеродовой депрессии. 

Существуют также и психологические стрессовые факторы после родов: недостаток сна из-за ухода за новорожденным, семейные стрессы, отсутствие психологической поддержки после родов и др. 

 Одной из версий развития послеродовой депрессии является дефицит пищевых веществ. Такие витамины, как фолиевая кислота и витамин B12, участвуют в синтезе важных нейромедиаторов в головном мозге, например серотонина. А нам известно, что самыми эффективными антидепрессантами являются как раз препараты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые повышают уровень серотонина в мозге. Таким образом, дефицит определенных питательных веществ также может провоцировать или усиливать послеродовую депрессию.  Есть версии о других пищевых веществах, дефицит которых усиливает послеродовую депрессию, а также об определенных генных мутациях, которые не только приводят к наследственной предрасположенности к послеродовой депрессии, но и снижают ответ таких женщин на терапию антдепрессантами (например, мутация гена MTHFR). 

Наверное, потому что есть много биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на развитие послеродовой депрессии, и пока неясно, какие из них важнее. Доказано, что мощным фактором защиты женщины от послеродовой депрессии является поддержка близких после родов и помощь в  уходе за ребенком.  



В недавнем научном исследовании [1], проведенном на 214 китайских женщинах, сравнивалась частота послеродовой депрессии в группе женщин выбравших эпидуральную анестезию для обезболивания во время родов, с частотой послеродовой депрессии у женщин, отказавшихся от обезболивания. Женщины были обследованы на уровень депрессии с помощью Эдинбургской шкалы (EPDS). 

При обследовании через 6 недель после родов, послеродовая депрессия была выявлена у 14% женщин, получивших эпидуральную анестезию, и у 35% женщин, которые не получали обезболивание. 

Кроме того, было замечено, что посещение обучающих курсов о родах и уходе за новорожденным (школа будущих матерей) также снижает риск развития послеродовой депрессии. 



Предыдущие исследования показывали, что женщины, испытавшие интенсивную боль при родах, имеют повышенный риск послеродовой депрессии. Например, одно исследование показало, что роженицы, не получавшие обезболивание, имели почти трехкратное увеличение риска депрессии в первую неделю после родов, по сравнению с группой, в которой использовалась эпидуральная или парацервикальная анестестезия.  

Другое исследование показало, что женщины, испытавшие сильную боль после родов, имели трехкратное увеличение риска послеродовой депрессии на сроке 8 недель после родов, по сравнению с теми, кто испытал относительно небольшую боль. 

Таким образом, это недавнее исследование вполне согласуется с полученными ранее научными данными.

Качественное обезболивание родов ведь не единственный эффективный способ профилактики послеродовой депрессии? Какие бывают еще? 

Я уже начал говорить про посещение беременными женщинами школы будущих матерей — исследование подтвердили, что это также снижает риск. Поддержка матери в послеродовом периоде от семьи и друзей — также очень важна. 



Я надеюсь, женщины станут охотнее соглашаться на эпидуральную анестезию.

Некоторые женщины чувствуют некую «вину» за обезболивание своих родов, страх перед эпидуральной анестезией, или отказываются по иным соображениям.

Однако широкое применение окситоцина для стимуляции родовой деятельности увеличивает силу и частоту сокращений, и имеет тенденцию к увеличению степени боли при родах. 


Женщины заслуживают снижения боли в родах, и не должны испытывать вину от того, что соглашаются на обезболивание, вместо того чтобы родить «естественным путем». 

Женщины имеют право знать о разных видах обезболивания, об их плюсах и минусах и делать свободный выбор. Теперь, с получением данных этого исследования, к эпидуральной анестезии есть и медицинские показания, такие как послеродовая депрессия в анамнезе. На мой субъективный взгляд — эпидуральная анестезия является оптимальным вариантом обезболивания в родах, как для самой матери, так и для ее ребенка и всей семьи.   

Связь между маркерами воспаления, болью и развитием депрессии довольно интригующая. Думаю, в ближайшее время ученые займутся выяснением степени корреляции между уровнем медиаторов воспаления (цитокинов, интерлейкинов) в родах и риском послеродовой депрессии. 

Многочисленные гормональные изменения, происходящие сразу после родов, а также их влияние на старт послеродовой депрессии — также весьма интересная и малоизученная область. Ну и, конечно, генетические вариации и чувствительность к гормональным изменениям — будет изучаться исследователями. 

 цель всех этих научных изысканий — разработать эффективные методы профилактики и лечения послеродовой депрессии у женщин, и тем самым избавить их самих и членов их семей от серьезных проблем и риска суицида матери. 

Источник: http://medspecial.ru/for_patients/33/21910/

Профилактика послеродовых депрессий

Ключевые слова: послеродовая депрессия, депрессия после родов, послеродовый психоз, послеродовый блюз.

Происхождение и симптомы депрессии у женщин различны и сложны, и могут быть итогом широкого круга физических и эмоциональных причин.

Хотя нет единственного ответа на вопрос, что вызывает депрессию у женщин, ясно, что женщины численно превосходят мужчин в два раза во всех зафиксированных случаях депрессии.

Среди женщин выше распространенность случаев депрессии, дистимии, сезонного аффективного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, панических приступов, фобий и преднамеренных самоповреждений [9, с. 1–26].

Типичная депрессия характеризуется классическими проявлениями (депрессивная триада): плохое настроение (гипотимия), моторная и идеаторная заторможенность.

Депрессивным состояниям (особенно лёгким — циклотимическим) присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением интенсивности депрессии в вечернее время, малой выраженностью идеаторной и моторной заторможенности. При тех же маловыраженных депрессиях можно констатировать у больных чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Чем тяжелее депрессия, тем менее выражены колебания настроения в течение дня [2, с. 310].

Для депрессий характерны также расстройства сна — бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями или отсутствие чувства сна [2, с. 310].

Депрессиям свойствен и ряд соматических расстройств: больные выглядят постаревшими, у них повышается ломкость ногтей, ускоряется выпадение волос, замедляется пульс, возникают и становятся частыми запоры, нарушается менструальный цикл и часто появляется аменорея, пропадает аппетит (пища — «как трава»), в результате чего больные едят через силу и у них уменьшается масса тела [2, с. 310].

Беременность и перинатальный периоды характеризуются существенными биологическими и психосоциальными процессами и изменениями, которые влияют на двух людей (мать и зародыш), а также их взаимодействия с окружающей средой.

Множественные переплетенные патологические процессы во время беременности (гормональные, биологические, стресс и другие события) могут привести к дистрессу плода, преждевременным родам, низкому весу при рождении, сопровождающихся высокой заболеваемостью и смертностью, и другим осложнениям родов, а также послеродовым расстройствам. Лежащие в основе патологии родов и послеродового периода факторы могут перекрываться и усиливаться, поэтому до 50 % послеродовых депрессий начинаются ещё во время беременности [21, с. 555–562;12, с. 1312–22;25, с. 805–815].

В своём исследовании исследователь [16, с. 5–14] провела поиск статей в англоязычной литературе, опубликованной в период с 1980 по 2008 гг. с целью выявить факторы риска дородовой депрессии.

При анализе двумерным методом были выявлены следующие факторы: материнская тревога, жизненный стресс, депрессия в анамнезе, нехватка социальной поддержки, случайная беременность, медицинская страховка, домашнее насилие, низкий доход, низкий уровень образования, курение, статус матери-одиночки и низкое качество отношений. После многомерных анализов была установлена значительная связь с такими факторами, как жизненный стресс, нехватка социальной поддержки и домашнее насилие.

Материнская депрессия связана с множеством неблагоприятных исходов у детей, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении, раздражительность новорожденных, задержка развития, соматические жалобы, проблемы со сном, насилие над детьми, психические и поведенческие расстройства [8, с. 5–14].

После рождения последа начинается послеродовой период (пуэрперий), который продолжается 6 недель и характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8–12 суток. Функция молочных желёз в послеродовом периоде достигает расцвета в связи с лактацией. Первые 2–4 ч после родов обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовый период [1, с. 298–309].

К основным патологиям послеродового периода относят кровотечения, инфекционные и психические нарушения.

Материнская смертность от акушерских кровотечений и геморрагического шока в РФ за 2001–2005 гг. составляет 63–107 на 100 000 живорождённых или 15,8–23,1 % в структуре МС [1, с. 1057–1074].

Среди послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений эндомиометрит — наиболее частая форма. Он встречается после естественных родов в 2–5 % случаев, а после КС — в 10–15 % [1, с. 1075–1092].

Аффективные нарушения в послеродовом периоде, в первую очередь депрессия, занимает значительное место в структуре послеродовых осложнений. Недиагностированная депрессия после родов может иметь катастрофические последствия как для пациентки и её ребёнка, так и для окружающих.

Среди психических нарушений в послеродовом периоде наиболее частым являются аффективные нарушения, такие как послеродовый блюз, послеродовая депрессия и послеродовый психоз, возникающие у 50–70 %, 10–15 % и 1–2 % родильниц соответственно [1, с. 761–767].

Послеродовой психоз и дородовая и послеродовая депрессия — отдельный класс расстройств в силу их половой специфичности.

У более, чем 14,5 % беременных женщин случается эпизод депрессии во время беременности, у 14,5 % происходит новый эпизод в течение первых 3 месяцев после родов, а показатель распространенности случаев послеродового психоза составляет примерно 0,2 % [11, с. 1071–83].

Приблизительно у 10–20 % женщин в течение 4 недель после родов развивается послеродовая депрессия, соответствующая критериям DSM-IV [19, с. 536–42]. К ведущим симптомам относят пониженное настроение (93.2 %), ангедонию (87.

9 %) и усталость (87 %).

Кроме того, к симптомам относится чувство собственной бесполезности, безысходности, невозможность заснуть, когда спит ребёнок, сниженная концентрация внимания, нарушения аппетита, чувство вины и мысли о суициде.

В обзорах и исследованиях [29, с. 194 –199; 5, с.

40–50] факторами риска депрессии после родов были ранимая личность, низкая самооценка, депрессия и тревога во время беременности, стрессовые события во время беременности или в раннем пуэрперии, низкий уровень социальной поддержки во время беременности и после родов и наличие эпизодов депрессии в анамнезе.

Послеродовый психоз встречается с частотой 1–2 на 1,000 родильниц, начинается в первые 48–72 после родов и может включать делирий, возбуждение, раздражительность и лабильность настроения. У 10 % женщин, госпитализированных с психическим заболеванием до родов, развивается послеродовый психоз после первых родов [13, с. 42–8].

Субъективное восприятие опыта родов отражает личностную удовлетворенность процессом родов [6, с. 719–730] и их исходом, и зависит от многих факторов: способ родоразрешения, поддержка, размеры новорожденного, собственного отношения, медицинские знания, самопомощь, облегчение родов, контроль.

Дисфория на 5 день была связана c невынашиванием беременности и блюзом родильниц в анамнезе, проведенным кесаревым сечением, осложнениями у матери и новорожденного. Дисфория через 1 месяц была связана только с материнскими осложнениями [30, с. 1129–35; 3, с. 34–7].

По данным финских исследователей [14, 110 с.], послеродовая депрессия была связана с возрастом матери. В 1997 году средний возраст родильниц в Финляндии составлял 29.8 лет.

У матерей в возрасте 30 лет или менее частота депрессий была выше, чем у матерей в возрасте 31 года или более. Однако материнский возраст не влиял на продолжительность симптомов депрессии.

Матери, у которых были ранние симптомы послеродовой депрессии, был в четыре раза больший риск депрессии четыре месяца спустя.

При обобщении социальных и биологических данных [28, с.

25] доказано, что нежеланная беременность, первые роды, акушерские осложнения, осложнения у новорожденного, боязнь проблем при уходе за ребенком, низкая перинатальная и постнатальная поддержка, каждодневные конфликтные ситуации, супружеская дисгармония, отрицательная постнатальная оценка со стороны близких, различные психологические нарушения в анамнезе самой женщины или ее родственников способствуют началу стрессовых нарушений после родов.

В течение первого года после родов у родильниц с преждевременными родами был на 40 % выше риск развития депрессии [26, с. 540–550;10, с. 71–2;18, с. 91–4].

Исследования о связи современной аналгезии в родах и послеродовой депрессии редки. В одном обзоре [24, с. 672–680] авторы в раннем пуэрперии выявили признаки ПТСР у небольшого количества женщин после нормальных самопроизвольных родов.

Причиной этого исследователи считают болевой стресс в результате отсутствии адекватного обезболивания родов. При уточнении [14, 110с.;22, с.

39–45], у матерей, которые получили эпидуральную аналгезию или парацервикальную блокаду в родах была самая высокая продолжительность родов, а матери без аналгезии имели самую короткую среднюю продолжительность родов (406 минут) и самое короткое пребывание в родильном отделении (255 минут). Поскольку облегчение боли имело благоприятные последствия для послеродового благополучия матери и могло бы уменьшить риск симптомов депрессии после родов, адекватное облегчение боли рекомендуется для всех рожениц независимо от продолжительности родов. Неадекватное облегчение боли и экстренное кесарево сечение искусно предсказывали разочарование от родоразрешения, но не увеличили риск послеродовой депрессии.

У первородящих женщин может быть в 35 раз увеличен риск развития психического расстройства и потребности в госпитализации в течение первого месяца после родов. Возможно, паритет не был связан с риском послеродовой депрессией среди различных групп облегчения боли [14, 110с.

], хотя в группе эпидуральной аналгезии/парацервикальной блокады было больше первородящих, чем в других группах естественных родов. Однако у молодых матерей было выполнено больше экстренных кесаревых сечений.

С другой стороны, аналгезия, используемая во время естественных родов, казалось, защищала от симптомов депрессии в ближайшее время.

Группа эпидуральной аналгезии/парацервикальной блокады имела меньшее число продолжительных симптомов депрессии по сравнению с группой матерей без аналгезии во время естественных родов.

Эти результаты исследования предполагают, что адекватное облегчение боли дает матери возможность справиться с болезненностью схваток и могло бы способствовать выздоровлению и способствовать лучшим отношениям с новорожденным.

Во время стандартизованной оценки психологического благополучия матерей близнецов после вспомогательных репродуктивных технологий (стресс от воспитания детей, подавленность, и качество брака) и стандартизованной оценки психологического развития детей (эмоциональных проблем/ проблем с поведением и когнитивного развития), матери близнецов испытывали больше стресса, подавленности и испытывали меньше удовольствия от общения с детьми, чем матери с одним ребёнком, при отсутствии различий в уровнях эмоциональных проблем и проблем с поведением у детей в обеих группах. 22 % матерей после многоплодных родов, как результат ВРТ имели высокие оценки по шкале Parenting Stress Index, отражающие сильный стресс по сравнению с 5 % матерей с одноплодной беременностью после ВРТ (ОР = 5.14, 95 % ДИ= 1.55–16.99) и 9 % с естественной одноплодной беременностью (ОР = 2.76, 95 % ДИ= 1.03–7.4). В том же исследовании в группе многоплодных родов после ВРТ психическое здоровье не было хуже, хотя наблюдалась меньшая занятость на оплачиваемой работе, чем во второй (ОР = 0.3, 95 % ДИ= 0.13–0.67) и третьей группах (ОР = 0.27, 95 % ДИ= 0.12–0.59). Многоплодные роды чаще были преждевременными и дети нуждались в интенсивной терапии чаще, чем при одноплодных родах как при ВРТ (ОР = 14.6, 95 % ДИ= 5.1–42.0)] так и при естественных (ОР = 10.59, 95 % ДИ= 3.67–30.57) [7, с. 1147–1154].

Источник: https://moluch.ru/archive/61/9250/

Послеродовая депрессия: миф или реальность?

С нарушениями психического здоровья сталкивается каждая пятая мама после родов.

Даже если весь период беременности проходил спокойно, и рождение ребенка  принесло чувство безоблачного счастья — это не является гарантией того, что новоиспеченная мамочка не столкнется с таким явлением, как послеродовая депрессия.

Почему возникают подобные нарушения психики? Как с ними бороться? Давайте поищем ответить на актуальные для многих молодых мам вопросы вместе.

Причины послеродовой депрессии: как ее можно избежать?

Как правило, первый месяц в роли мамы приносит женщине много радости: она с удовольствием ухаживает с малышом; просыпаясь, спешит выполнять свои новые обязанности; подключает к воспитанию ребенка мужа и домочадцев; заводит дружбу с другими молодыми мамочками и прочее. Казалось бы, чего грустить? Живи и радуйся. Но, уже через месяц большинство женщин обнаруживает, что кормление и пеленание ребенка не приносит такой радости, как раньше, эмоциональный подъем пропадает, появляется усталость, чувство физической разбитости, нежелание вставать по утрам. Нередко на фоне такого подавленного состояния пропадает сексуальное влечение к супругу.

Вдобавок ко всему появляется еще и страх, что молодая мама не справляется с заботами о ребенке, с его воспитанием, да и муж при отсутствии секса уйдет к другой женщине. Что это за состояние такое? Как бороться с депрессией после родов? Давайте разбираться.

Начнем с того, что вести борьбу с таким состоянием не только можно, но и нужно.

Лучше всего купировать признаки послеродовой депрессии на ранней стадии, чтобы они не привели к развитию серьезных психических расстройств.

Однако чтобы знать, как предотвратить приступы подавленного настроения, важно распознать причины его возникновения.

Итак, провоцирующими факторами послеродовой депрессии являются:

  • нежелательная или трудная беременность;
  • проблемы с грудным вскармливанием;
  • конфликты с отцом ребенка;
  • патологии нервной системы, диагностированные до рождения малыша;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемы финансового характера;
  • моральное истощение;
  • отсутствие помощи со стороны родных и близких людей;
  • неоправданные ожидания.

Конечно, все вышеизложенные причины депрессивного состояния — это лишь часть огромного списка факторов, провоцирующих нарушение психики у женщины. Часто они продиктованы социальными и жизненными условиями.

Но эмоциональное состояние молодой мамы напрямую зависит от ее мыслей и ежедневного настроя. Поэтому психологи рекомендуют свести «на нет» все негативные эмоции, возникающие в этот период.

Как добиться гармонии с собой и окружающим миром?

Специалисты выделяют ряд факторов, которые в той или иной степени способствуют уменьшению вероятности проявления признаков послеродовой депрессии.

Во-первых, планирование беременности. Предварительная подготовка к будущему материнству, включающая в себя чтение специализированной литературы, курсы молодых мам, беседы с психологом, позволяет женщине подготовиться к новому этапу в ее жизни.

Во-вторых, своевременное лечение эмоциональной неустойчивости, плаксивости и раздраженности новоиспеченной мамочки, поможет купировать развитие депрессии на ранней стадии.

И, в-третьих, психологическое сопровождение беременности. Если у вас ранее наблюдались проблемы с психическим здоровьем — панические атаки, сезонные проявления депрессии и прочее, то в период беременности важно посещать не только женскую консультацию, а и кабинет психолога.

Опытный специалист подберет необходимую терапию для устранения малейших симптомов депрессии. К тому же его советы очень пригодятся для поддержания стабильного эмоционального состояния после рождения малыша. Так что не пренебрегайте помощью психологов, если вы в ней нуждаетесь.

Послеродовая депрессия у женщин: признаки и проявления

Теперь давайте поговорим о самом главном — как распознать проявленияэтого депрессивного состояния у молодых мам. Насколько тяжелыми могут быть симптомыпослеродовой депрессии?

Специалисты выделяют ряд признаков, указывающих на депрессивное состояние у молодых мам. Во-первых, это регулярные жалобы на страдания по поводу одиночества и чрезмерной усталости.

Женщине постоянно хочется плакать, у нее наблюдаются резкие перепады настроения, неконтролируемые вспышки гнева. Во-вторых, панический страх по поводу состояния здоровья новорожденного.

Причем нередко тревога сменяется суицидальными мыслями, мрачным видением будущего. В-третьих, нередко женщина сама провоцирует конфликтные ситуации, ежедневные истерики и становится просто-таки «сварливой бабой».

К тому же у нее часто проявляется ненависть и агрессия по отношению к мужу и ребенку. Давайте на этом этапе немного приостановимся и рассмотрим данные признаки послеродовой депрессии более детально.

Такой симптом, как правило, развивается уже на этапе прогрессирующей депрессии, которая сопровождается ощущением паники и тревоги, сильным сердцебиением, потерей аппетита, регулярными головными болями, бессонницей.

Если в этой ситуации супруг воспринимает женщину не как больную женщину, а просто как скучную жену, то у новоиспеченной мамы только усиливается ненависть к нему.

Отсутствие интимной жизни, набор лишнего веса за период беременности, измены супруга — все это лишь «подливает масла в огонь».

Любые разговоры на тему отношений с мужем заканчиваются скандалами.

Агрессия к ребенку

Это наиболее опасная стадия депрессивного состояния у женщин. При раннем послеродовом психозе мать и вовсе может заявить об отказе от ребенка или кормления малыша. В некоторых случаях агрессия проходит в скрытой форме.

На бессознательном уровне новоиспеченная мамочка желает погубить потомство. При открытой форме агрессии женщина проявляет физическую силу по отношению к ребенку, постоянно кричит.

В таком состоянии важно оградить маму от контакта с малышом и принять соответствующие меры по лечению маниакально-агрессивного симптома.

Как лечить послеродовую депрессию в тяжелой форме?

Важно понять, что послеродовой психоз — очень серьезное психическое заболевание, которое требует своевременного лечения.

В противном случае депрессия затянется на долгие годы, и вывести женщину из этого состояния будет очень сложно.

Кроме того, тяжелая форма болезни может сопровождаться маниакальными, суицидальными мыслями по отношению к ребенку и мужу. А этого допускать ни в коем случае нельзя.

Антидепрессанты

При выявлении симптомов послеродовой депрессии не пытайтесь решить проблему самостоятельно.

Обратитесь за помощью к врачу, который в зависимости от типа и сложности состояния предложит необходимое лечение.

Как правило, послеродовая депрессия лечится амбулаторно, при суицидальных наклонностях — в стационаре.

На сегодняшний день в лечении этого недуга применяют психотерапию, использование антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.

Данные медикаментозные препараты, как правило, содержат психотропные и гормональные вещества, позволяющие нормализовать психическое и эмоциональное состояние больной. Правда, действуют они не мгновенно.

Зато на все 100% помогают справиться с послеродовой депрессией. Во время лечения антидепрессантами придется отказаться от грудного вскармливания.

Лечение послеродовой депрессии: доктор Комаровский

В лечении послеродовой депрессии Евгений Олегович рекомендует не бояться обсуждать с новоиспеченной мамочкой ее подавленное состояние.

Сама женщина может стесняться заговорить о депрессии, а социальная изоляция лишь усугубляет ситуацию.

Больная должна знать, что тысячи женщин, в том числе и всемирно известных, страдают подобным заболеванием. И справляются с этим не в одиночку.

Рекомендуется также обсудить факторы, приведшие к депрессивному состоянию.

Может, муж уделяет недостаточно внимания? Или ребенок слишком беспокойно себя ведет? Имеет смысл поговорить о важности заботы о самой себе. Обсудите возможность отдыха и питания мамы.

Привлеките ее к умеренным физическим упражнениям, которые можно совместить с прогулкой на свежем воздухе вместе с ребенком.

Важно помочь женщине ощутить веру в свои способности, поощрять ее материнские инстинкты. Если она нуждается в профессиональной помощи — обязательно найти хорошего психолога или психотерапевта.

Сколько длится послеродовая депрессия: последствия

Такой вопрос задают практически все женщины, страдающие нарушением психического здоровья после рождения малыша. Длительность послеродовой депрессии зависит от желания матери боротьсяс недугом.

Важно и отношение к возникшей проблеме окружения мамы. Если женщина не спешит обращаться за квалифицированной помощью к психологу, полагая, что проблема решится сама, то послеродовая депрессия может продолжаться несколько лет, периодически затухая и вспыхивая рецидивами.

Когда новоиспеченная мамочка не стесняется просить помощи, ведет разговоры с психологом, близкими людьми, делится тревогами, то негативные эмоции потихоньку затухают.

К тому же если родные берут на себя какую-то часть по дому и дают маме отдохнуть, то все проявления депрессии проходят достаточно быстро.

Что делать, если послеродовая депрессия затянулась?

Затяжное депрессивное состояние — одно из неприятных последствий рассматриваемого заболевания. В таком случае подавленное настроение сопровождает женщину в течение нескольких лет. Нередко осложнение депрессии проявляется попытками суицида.

Причинами затянувшейся депрессии становятся болезни ребенка, распад семьи. В приступе отчаяния мама и вовсе отказывается от малыша. В таких ситуациях необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к психотерапевту.

К сожалению, самостоятельно решить возникшую проблему достаточно сложно.

Помощь мужа, близких людей при затянувшейся послеродовой депрессии также очень важна. Женщина должна чувствовать поддержку со стороны окружения. Поэтому на прием к доктору ей лучше отправиться вместе с тем человеком, которому она доверяет.

Послеродовая депрессия у мужчин

Все мы знаем о существовании кризисов семейной жизни. Они являются переломными этапами становления отношений. И кризис появления ребенка — самый коварный, поскольку кардинально меняет привычный уклад жизни уже сформировавшейся семьи.

С появлением в доме ребенка мужчине уделяется меньше внимания, у него появляется ряд обязанностей, которые не всегда приносят радость. Кроме того, папе приходится больше работать, чтобы содержать и жену, и кроху.

Это существенно подрывает психическое здоровье мужа, в результате чего развивается депрессия.

Отсутствие интимной жизни, скандалы и крики, выяснение отношений с мужем подстегивают мужчин на то, чтобы как можно позже возвращаться с работы домой или и вовсе уйти из семьи. В такой ситуации важно не «наломать дров».

Если ваш супруг способен к спокойному диалогу, поговорите с ним и объясните, что вы понимаете всю тяжесть ситуации и пытаетесь справиться с новой ролью родителей.

Расскажите ему, как вы цените его заботу и понимание, как важно то, что он делает для вашей семьи.

Муж должен понять, что этот сложный для вашей совместной жизни период вы обязательно преодолеете вместе.

Если же разговоры не помогают, имеет смысл обратиться за помощью в решении мужской послеродовой депрессии к семейному психологу.

В завершение нашей статьи, хотелось бы напомнить, что это состояние важно воспринимать как серьезную болезнь, в которой не виновата ни сама мама, ни муж, ни кто-либо из окружающих. И побороть ее усилием воли порой очень сложно.

Вы же не станете говорить больному гриппом или сахарным диабетом: «Возьми себя в руки!». В случае с послеродовой депрессией это тоже не срабатывает.

Лишь моральная поддержка, забота и внимание помогает женщине почувствовать себя счастливой и любимой и победить депрессивное состояние.

Помните об этом и не болейте!

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: http://NashiDetki.net/rody/poslerodovaya-depressiya-mif-ili-realnost.html

Послеродовая депрессия: сколько длится, симптомы, профилактика, лечение / Mama66.ru

Рождение ребенка – это всегда позитивные эмоции родителей, умиление маленькими ручками и ножками, радость первых улыбок и осмысленных движений. Однако в сети часто встречаются статьи, картинки, освещающие тяжелый быт молодой мамы, зачастую это действительно так.

Женщина измотана: она мало спит, ест урывками, а кроме забот о ребенке старается сделать удобной жизнь остальных домочадцев.

Все более частыми становятся нервные срывы, которые сказываются отрицательно на отношениях в семье. Чтобы не обвинять себя в проявлении излишних эмоций, не скрывать их внутри себя, каждая молодая мама должна знать, как бороться с послеродовой депрессией, ведь это именно ее признаки.

Причины

Беременность и роды – это стресс для организма женщины, как бы ни банально это звучало. Вынашивание ребенка и его рождение хоть и задуманы природой, но следует признать, что современные дамы не готовы справляться с этими задачами самостоятельно.

Если вы хоть раз наблюдали за родами, например, кошки, то могли заметить, что ей не нужно никакое родовспоможение, а ветеринары присутствуют при рождении котят крайне редко. Способна ли современная беременная женщина не растеряться перед начинающимися в неурочное время родами? Это маловероятно.

Послеродовая депрессия – это патологическое состояние недавно родившей женщины, связанное с изменениями гормонального фона, усилившейся ответственностью, домашними делами, однообразием быта.

Проявляется она целым комплексом симптомов: это и внезапная смена настроения, и неконтролируемые вспышки гнева, и истерики, и непостижимое чувство вины за все вышеперечисленное.

Для медицины нашего времени это состояние представляет большую проблему, так как малоизучено, а симптомы его схожи с другими видами депрессий и психозов.

Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-15% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.

Кроме физиологических причин (гормональные перемены, усталость, болевые ощущения и т.д.), состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологические:

  • возросшая степень ответственности, обостренное восприятие окружающего мира;
  • осознание новой социальной роли («родитель»), желание понять и принять действия своих родителей, которые невольно всплывают в памяти женщины;
  • боязнь изменений в собственном организме (набор веса – не последнее из них);
  • несоответствие желаемого и реального (если ждали дочь, а родился сын, или роды прошли тяжело, а поддержка партнера не была получена, как ожидалось).

Симптомы депрессивного состояния молодой мамы

Некоторые ученые не выделяют послеродовую депрессию, в отдельную болезнь, считая, что это лишь разновидность депрессии, которая требует медикаментозного лечения. Действительно, проявления недуга схожи с депрессией, психозом.

Следует также дифференцировать такой диагноз с обычным стрессом, который объясняется изменениями быта, образа жизни и сложностями в общении с родными.

Стресс, возникающий после родов, обычно проходит за 2-3 недели, как только у молодой мамы налаживаются повседневные дела и исчезает страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями.

Также новоиспеченные родители приспосабливаются к новым условиям жизни (это могут быть и финансовые трудности, и проблемы интимного характера), и постепенно все входит в свою колею, стресс отступает.

Если стресс, вызванный новыми событиями, длится 2-3 недели, то сколько может длиться послеродовая депрессия? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Две из десяти страдающих этим недугом женщин находятся в депрессивном состоянии даже по прошествии года после рождения ребенка, а некоторых состояние «не отпускает» вплоть до выхода на работу.

Симптомы депрессии не ограничиваются лишь эмоциональными проявлениями, а затрагивают и физиологию:

  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • подавленное состояние;
  • повышенная тревожность;
  • склонность к истерическим проявлениям, нежелание идти на контакт с близкими, отказ от помощи;
  • изменения в работе всех органов и систем: учащенное сердцебиение, одышка, частые простуды;
  • снижение иммунитета;
  • потеря аппетита;
  • потеря интереса к жизни: хобби заброшены, подруги забыты;
  • нарушения сна: невозможность уснуть, даже если точно известно, что ребенок находится в безопасности на попечении отца или другого члена семьи;
  • страх не выдержать ответственности за ребенка, часто этот симптом усугубляется давлением окружающих;
  • изменение отношения к ребенку: чрезмерная забота о нем или подчеркнутое равнодушие.

Признаки послеродовой депрессии неодинаковы у разных женщин, их количество и степень проявления зависят от провоцирующих факторов, от индивидуального отношения молодой мамы к возникшей проблеме.

Врачи выделяют ряд социально-бытовых условий, при наличии которых риск заболеть депрессией такого типа возрастает:

  • низкий уровень жизни;
  • депрессивные состояния в недавнем прошлом, не связанные с беременностью и родами;
  • депрессия после родов возникала у матери, бабушки или сестры молодой мамы;
  • пристрастие к алкоголю или другие вредные привычки;
  • отсутствие помощи окружающих по дому и уходу за младенцем;
  • недостаточные знания о процессе родов, об обеспечении быта младенца в первый год его жизни;
  • конфликтные отношения с собственной матерью в подростковом или даже во взрослом возрасте.

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности.

Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.

Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов.

Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.

Лечение послеродовой депрессии

Как естественное состояние организма, послеродовая депрессия лечения в стационаре обычно не требует. Если женщина не может справиться самостоятельно и помощь близких не облегчает состояние, а усугубляет процесс, то желательно обратиться к врачу.

Грамотный доктор рассмотрит причины возникновения патологического состояния, при необходимости проведет дифференциальную диагностику, подберет медикаментозное лечение послеродовой депрессии.

Но в большинстве случаев коррекция состояния с помощью таблеток не требуется: достаточно изменения образа жизни.

Для того чтобы выяснить, как выйти из послеродовой депрессии, нужно понять, что ее спровоцировало, что беспокоит женщину, какие из симптомов проявляются наиболее ярко. Например, если женщина считает, что за ребенка отвечает только она, то постепенно нужно начать делегировать права другим членам семьи.

Почитать малышу может и бабушка, а мама в это время займется собой, примет ванну, почитает любимый журнал или поговорит по телефону с подругой. Или с коляской погуляет папа, а женщина в это время прогуляется по магазинам, присмотрит себе модную обновку.

Не нужно самостоятельно проживать эту проблему и спрашивать себя, как избавиться от послеродовой депрессии. Не стесняйтесь обратиться за помощью к мужу. Известно, что обсуждение проблемы и признание факта ее существования – это уже половина решения.

Важно в этот период соблюдать здоровый образ жизни:

  • питаться сбалансировано, в одно и то же время, 5-6 раз в день;
  • не пренебрегать занятиями спортом, пешими прогулками, проводить время на природе;
  • не забывать уделять время себе, заботиться о своей внешности, ведь в здоровом теле здоровый дух;
  • достаточно спать и отдыхать в течение дня, если ночной сон прерывист и недостаточен по времени, найдите несколько часов на дневной сон одновременно с малышом.

Если все эти и подобные меры не дали результата, то доктор может принять решение о назначении седативных препаратов, антидепрессантов и витаминов.

Правда, подбор медикаментозного лечения ограничен из-за того, что некоторые средства противопоказаны при кормлении грудью, а действие трав на организм кормящей женщины недостаточно изучено.

Специалисты отмечают, что чаще всего кризис в состоянии родившей женщины наступает между тремя и девятью месяцами жизни ребенка, причем возникнуть болезнь может в любой период.

Но, так как беременность длится 9 месяцев, или 40 недель, то приблизительно такое же время требуется женщинам для осознания своей новой роли, для того чтобы начать адекватно воспринимать себя и свое место в семье, и к 9-10 месяцам жизни ребенка депрессия постепенно сходит на нет.

Итак, послеродовая депрессия – это обычное физиологическое и психологическое состояние женщины после рождения малыша, при помощи доктора или близких оно проходит бесследно и может уже не мучить при последующих, вторых или третьих, родах.

При подозрении на такое состояние нужно спросить врача, как справиться с послеродовой депрессией, и, чтобы избежать медикаментозного лечения, он порекомендует изменить образ жизни и отношение к проблеме.

Но самое главное, что может противопоставить женщина депрессиям разного рода, это хорошее настроение, позитивный настрой, любовь к своей семье и здоровый образ жизни. И тогда вопрос, как проявляется послеродовая депрессия, уже не будет относиться к вам.

Полина Торопова,
специально для Mama66.ru

о послеродовой депрессии

Советуем почитать: Как быстро вернуть форму после родов

Загрузка…

Новости партнеров

Загрузка…

Источник: http://mama66.ru/rody/poslerodovaya-depressiya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть