Разновидности и лечение желтушки у новорожденных

Содержание

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Разновидности и лечение желтушки у новорожденных

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных

Что делать, когда у новорожденного иктеричные, т.е. окрашенные желтым, кожа и склера глаз. Нормально ли это?

Виды желтух 

У новорожденных может быть физиологическая или патологическая желтуха. Физиологическая – через некоторое время проходит бесследно, а патологическая желтуха у новорожденных вызвана заболеваниями и нуждается в контроле врача. Существует около 50 состояний, при которых у новорожденных детей окрашиваются белки глаз, кожи и видимые слизистые оболочки. Самой распространенной желтухой у новородженных является физиологическая, которая проявляется на 3-4 день после рождения и встречается у 60-70 % детей. Это связано с незрелостью систем организма, которые отвечают за обмен особого вещества – билирубина.

Билирубин у новорожденных детей

При разрушении эритроцитов (красных клеток крови, которые содержат гемоглобин и обеспечивают органы ткани кислородом) образуется билирубин. В утробе матери, пока еще ребенок не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином. После рождения ребенка эти эритроциты разрушаются, образуя небольшое количество билирубина, который называют свободным или непрямым. Он не выделятся с мочой, так как нерастворим. Печень превращает его в растворимую форму и выводит вместе с желчью. Но даже у здоровых новорожденных детей часто недостаточно специального белка, который бы обеспечивал перенос билирубина в клетки печени, где он соединяется с веществами (после ряда биохимических реакций) и делается растворимым. Это необходимо для благополучного выведения билирубина из организма, что бы он не оказывал токсического действия. Такое превращение обеспечивают несколько ферментных систем. У некоторых детей эти системы созревают и начинают нормально функционировать только через несколько дней после рождения.

Правило Крамера и желтуха

 

Работа системы выделения билирубина постепенно становится лучше. Где-то через 1-2 недели исчезает желтушное прокрашивание кожи, без каких либо последствий для ребенка.

Теперь ясно, почему у недоношенных новорожденных детей желтуха встречается чаще, более выражена и дольше держится, чем у детей, родившихся в срок.

У недоношенных детей выраженность повышения уровня билирубина в крови зависит от степени зрелости плода и проблем матери во время беременности, а не от веса при рождении.

Чаще желтуха встречается у детей многоплодной беременности, у новорожденных у которых были родовые травмы, а также у детей, чьи мамы болели сахарным диабетом.

В каком количестве содержится билирубин у новорожденных?

Если у малыша физиологическая желтуха, то на общем состоянии оно сильно не отражается. При ярком выражении желтухи, ребенок может быть сонливым, лениво сосать, иногда даже рвать. Степень тяжести желтухи определяет уровень прямого билирубина в крови, а не внешние проявления.

Максимальный уровень билирубина – на третьем дне жизни малыша. Организм ребенка пытается побороть избыток билирубина, связав его с альбумином(белок крови), таким образом предотвратив его токсическое влияние. К сожалению так случается не всегда.

Когда уровень билирубина чрезмерно повышен, альбумин не в силах его полностью «связать», и тот попадает в нервную систему. Впоследствии этого нервные центры, головной мозг могут оказаться под токсическим действием.

Данное состояние имеет два названия : 1- «ядерная желтуха», 2- «билирубиновая энцефалопатия». Выражается она сильной сонливостью, судорогами, снижением сосательного рефлекса. Позже проявляется глухотой, параличем, умственной отсталостью.

До нашего времени, в случае поднятия уровня свободного билирубина, использовалось внутривенно вливание раствора глюкозы, аскорбиновой кислты, фенобарбитала, желчегонных средств, чтобы поскорее его вывести.

А в наше время, количество врачей и клиник со всего мира, отказывавшихся использовать лекарства, чтобы вылечить физиологическую желтуху у новорожденных, растет.

Ко всему этому, выявили, что применять некоторые средства абсолютно не нужно, поскольку они не приносят совершенно никакого эффекта.

На сегодняшний день самым действенным способом снижения токсичного действия билирубина при данном заболевании есть фототерапия(«лечение светом») , когда кожу ребенка освещают с помощью специальной установки. Курс длится 96 часов.

Свет действует на билирубин и он распадатся на нетоксичные производные, основным из которых есть «люмирубин». Он выводится из организма через кал и мочу через 12 часов. Фототерапия имеет незначительные побочные эффекты: пошелушенная кожа, частый жидкий стул, иногда сонливость.

Прекратив лечение, можно увидеть, что побочные эффекты проходят, не оставляя и следа. Выписавшись из роддома, будет полезно подставлять ребенка под непрямые солнечные лучи. Наилучшей профилактикой, и лечением желтухи есть раннее и частое кормление.

Так как, дети, имеющие повышенный уровень билирубина черезчур сонливы, их нужно будить,чтобы покормить. Молозиво(«раннее молоко») в первые дни оказывает слабительный эффект, помогая выйти меконию(первородный кал). Билирубин, образовавшийся в печени, также выходит с помощью кала.

Если нет слабительного эффекта-то меконий не выходит быстро, соответственно билирубин, находящейся в кишечнике, может вернуться в кровоток, что усилит уровень желтухи.

Очень редко бывает желтуха при вскармливании материнским молоком, но даже в это случае мы рекомендуем продолжать кормить грудью. Определить данную разновидность желтухи можно по прошедствии недели после рождения ребенка. Это состояние объясняется тем, что молоко матери содержит вещества, снижающие активность ферментов, которые обеспечивают «замену» непрямого билирубина, растворимым прямым.

 

Паталогическая желтуха

В основном она проявляется в первые сутки после рождения. При этом увеличивается печень и селезенка, обесцвечивается кал, а моча стает темная. При желтухе лечением занимаются специалисты.

В случае несовместимости груп крови или резус-фактора матери и новорожденного, может произойти массивная руйнация эритроцитов(гемолиз). При следующей беременности вероятность иметь такие осложнения — повышается.

Поэтому женщинам имеющим отрицательный резус-фактор очень опасно делать аборт.

Если эритроциты начинают разрушатся могут вызвать нарушения, такие как микросфероцитоз, нарушается структура гемоглобина, изменяется форма и структура самого эритроцитов. Лечится это с помощью переливания крови, что позволит вымыть билирубин и антитела, провоцирующие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями. В наше время не все врожденные инфекции подвластны эффективным методам лечения.

Это подчеркивает необходимость тщательно подготавливаться к беременности, что бы не передать инфекционные заболевания малышу. Механические желтухи появляются вследствии неправильного оттока желчи при кисти желчного протока, желчных ходов.

Билирубин повышается в крови из-за обратного всасывания его из кишечника. При таких случаях уже необходимо хирургическое вмешательство. Довольно часто встречается конституциональная печеночная дисфункция это наследственное заболевание.

В данном случае, сбой в обмене билирубина, произошел по причине нарушения его связывания, из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Такое лечат гастроэнтерологи. Гормональное нарушение тоже вызывает желтуху.

Такое бывает при снижении функциональной активности щитовой железы.Эта форма желтухи имеет другие признаки недостаточности выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, хриплым криком, запорами, оттеками лица, век.

Лечения проводят под наблюдением эндокринолога.

Нужно быть специалистом что бы понимать все тонкости диагностики такой немалой группы заболеваний. Необходимо понять сохранение желтушного окрашивания кожи у младенца требуется обязательного обследования. Нужен общий анализ крови, что бы определить количество билирубина и его фракций в крови.

Источник: https://mamapedia.com.ua/health/baby-health/geltuha-u-novoroshdennuh.html

Желтушка у новорожденных: физиологическая и патологическая, причины и последствия, когда проходит

Желтушка у новорожденных – явление распространенное, появляется она на вторые-третьи сутки после рождения крохи. Является нормальным физиологическим процессом, а не патологией, поэтому родителям волноваться не стоит.

Лишь в редких случаях у новорожденных появляется патологическая желтуха, тогда симптоматика заболевания появляется в первые 24 часа после родов и сохраняется более чем 5 дней. Лечение нужно проводить только под контролем врача.

Классификация

Желтуха у новорожденных бывает двух видов: физиологическая (транзиторная) и патологическая. Первая разновидность диагностируется у 60–70% всех новорожденных малышей. Она не является следствием болезни. Это нормальное состояние новорожденного.

Симптомы появляются на третий день после родов. Они не требуют лечения, а самостоятельно проходят в течение 3–5 дней. Иногда симптоматика проходит спустя 2–3 недели. Ребенок обязательно нуждается в обследовании, чтобы не допустить перехода такого состояния в патологию.

При физиологическом пожелтении кожного покрова повышение билирубина незначительное.

Чаще этот вид желтухи появляется из-за выработки нового гемоглобина, поскольку гемоглобин плода отличается от нормального. После рождения полностью меняется состав крови.

Физиологическая желтуха бывает двух видов: неонатальная и желтушка грудного молока. Первая встречается чаще всего. Опасная ли она? Нет.

Желтуха грудного молока также не несет угрозу здоровью крохи. Появляется из-за того, что в грудном молоке содержится большое количество эстрогена.

Организм крохи вместо того чтобы выводить билирубин, избавляется от этого гормона.

Патологическая желтуха появляется сразу после рождения ребенка. Ее симптоматика может сначала стихать, а потом снова проявляться. Эта патология не заразная, она указывает на проблемы со здоровьем у крохи.

Различают два вида этой желтухи:

  • Гемолитическая. Возникает редко, приблизительно у 1% младенцев. Симптомы проявляются сразу, желтеют белки глаз и кожа лица. При пальпации можно обнаружить, что у крохи увеличена печень и селезенка.
  • Механическая. Появляется при болезнях печени и желчного пузыря, а также при проблемах с выведением желчи. Чаще всего этот вид возникает из-за генетических нарушений или травм во время родов. Одним из явных симптомов патологии является прозрачный стул младенца.

Также различают и другие разновидности болезни, которые являются переходным этапом между нормальной и патологической желтушкой:

  • коньюгационная – является следствием плохой работы печени по выведению билирубина;
  • ядерная – характеризуется резким увеличением концентрации билирубина в первые 24 часа после родов;
  • печеночная (паренхиматозная) – появляется при инфекционном поражении печени;
  • гемолитическая – характеризуется массовым разрушением эритроцитов;
  • подпеченочная (обтурационная) – появляется при застое желчи в печени.

Причины

Причины патологической желтухи:

  • резус-конфликт, который возникает из-за того, что у ребенка положительная группа крови, а у мамы отрицательная;
  • внутриутробная инфекция;
  • разные группы крови, особенно если у новорожденного вторая или третья, а у матери первая;
  • сахарный диабет у матери;
  • несовместимость по антигенам;
  • гормональные нарушения у младенца;
  • заболевания кровеносной системы;
  • кровоизлияния у младенца, которые являются дополнительным источником билирубина;
  • преждевременные роды;
  • введение антибиотиков младенцу или применение лекарств роженице в период родового процесса;
  • болезни кишечника, печени или желчного пузыря у новорожденного;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Причиной физиологической желтушки является повышение уровня билирубина из-за выработки «нового» гемоглобина и избавления от «старого». Печень крохи не справляется с такой нагрузкой, поэтому и появляется желтушка.

Провоцирует пожелтение кожного покрова у новорожденных асфиксия и внутриутробная гипоксия плода. Послеродовая желтуха может появиться в результате травм во время родового процесса.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от концентрации билирубина в крови и особенностей кожи. Быстрее желтеют склеры глаз, небо и лицо.

Признаки патологической желтухи:

  • окрашивание слизистой и кожи в желтый цвет;
  • изменение показателей биохимического анализа крови, превышение нормального уровня билирубина;
  • сонливость и вялость.

При ядерной желтушке новорожденный отказывается есть, он неактивный. Спустя некоторое время ребенок начинает запрокидывать голову и монотонно кричит.

Если печень и селезенка увеличены, моча стала бледной или коричневой, приобрела специфический запах, то стоит обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о развитии гепатита.

По следующим признакам можно отличить физиологическую желтуху от патологической:

  • желтизна кожи и слизистых;
  • показатели общего анализа крови в норме;
  • печень и селезенка не увеличена;
  • кал и кровь не меняют цвет;
  • у ребенка хороший аппетит, он прибавляет в весе.

Симптоматика физиологической желтухи никогда не появляется в первые сутки жизни, пик всех симптомов приходится на 3–4 день.

Сколько длится желтушка?

Когда должна пройти желтуха у новорожденных? Сроки индивидуальны для каждого младенца, в среднем все симптомы исчезают за 5–10 дней, в редких случаях этот период растягивается до 2–3 недель.

У младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, следы физиологической желтушки проходят быстрее.

Почему желтуха не проходит месяц? Это указывает на патологическое состояние. Если симптомы сохраняются более двух недель, то стоит показать младенца врачу. В редких случаях может идти речь о желтухе грудного молока, тогда желтушность остается на 2 месяца, а иногда и 3.

Если речь все же идет о нормальном состоянии, а не патологии, то ребенок должен иметь хороший аппетит, его ничего не беспокоит, он спокойный, прибавляет в весе и в росте согласно таблице развития грудничков.

Диагностика

Обследование заключается в визуальном осмотре младенца, а также проведении ряда анализов.

Диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня билирубина;
  • печеночные и почечные пробы для определения работы этих органов;
  • пробы на гемолиз.

Если при пальпации есть подозрения на увеличение печени или селезенки, проводят УЗИ органов брюшной полости.

Норма билирубина

Повышение концентрации билирубина напрямую приводит к возникновению желтушки.

Билирубин – желтый пигмент, который участвует в обмене гемоглобина. Он высвобождается из эритроцитов при гибели кровяных клеток. Это вещество обязательно должно выводиться из организма, поскольку оно токсичное.

Есть два вида билирубина: прямой и непрямой. При диагностике берут во внимание первый вид. Норма билирубина у новорожденного – 8,5–20,5 мкмоль/л. Если показатели достигают отметки 35 мкмоль/л, тогда появляется желтушка.

У недоношенных младенцев пожелтение кожного покрова происходит при значении билирубина 85 мкмоль/л.

Критический уровень этого вещества, который может привести к смерти ребенка следующий:

  • для доношенных детей – 324 мкмоль/л;
  • для недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Пока ребенок находится в роддоме, нужно измерять уровень билирубина 2–3 раза за весь период, чтобы удостовериться, что его концентрация не увеличивается.

Лечение

Новорожденный требует лечения, если речь идет о патологической желтухе. Все лечебные мероприятия проводят в условиях стационара, куда кладут мать с ребенком. В домашних условия новорожденных можно лечить только при незначительном повышении билирубина.

Лечение зависит от причины и вида патологии. Врач учитывает данные диагностики, течение родов, болезни матери. Иногда требуется помощь хирурга и эндокринолога.

При лечении желтушки у новорожденного используют противовирусные, антибактериальные, желчегонные, иммуностимулирующие препараты и даже антибиотики. Не обойтись без дезинтоксикационной терапии.

Лечение выглядит следующим образом:

  • Прием энтеросорбентов. Эти препараты ускоряют выведение билирубина из крови. Применяют Смекту, Энтеросгель, Полисорб.
  • Введение препаратов для восстановления водного баланса после фототерапии. Применяют раствор глюкозы, соду, электролиты.
  • Желчегонные и мочегонные средства. Их используют, если билирубин приближается к критической отметке. Применяют Хофитол, Эссенциале Форте, раствор магнезии для приема внутрь, отвар шиповника в виде чая.
  • Гепатопротекторы. Они защищают и восстанавливают клетки печени. Подойдет Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан, Укрлив.
  • Гомеопатические средства. Они улучшают желчеотделение, выводят токсины и нормализуют стул. Эффективные лекарства – Хепель, Галстена.
  • Препараты для улучшения обмена веществ. Подойдут капли Элькар. Они повышают иммунитет и улучшают аппетит. Лекарство нужно разводить с глюкозой. Дозировку назначит лечащий врач.
  • Антибактериальные средства. Подойдет Бифидумбактерин.

К экстренным мерам в лечении желтухи принадлежит переливание крови, особенно если речь идет о ядерном виде болезни.

При МКБ у ребенка (мочекаменной болезни) нужно применять мочегонные препараты с осторожностью.

Если уровень билирубина долгое время остается высоким, то применяют фототерапию. Процедура безопасна для младенцев. Новорожденного кладут под специальную лампу, глаза ребенка прикрывают защитными очками. Курс составляет 96 часов.

Фототерапия обладает рядом побочных эффектов. Может появиться сонливость, шелушение кожи, расстройство стула.

В домашних условиях можно продолжать фототерапию. Вместо лампы для новорожденных от желтушки подойдут прямые солнечные лучи. Они способствуют исчезновению симптомов. Солнечные ванны способствуют выработке витамина Д, который ускоряет выведение билирубина из крови.

Последствия и осложнения

Чем опасна желтушка у новорожденных? Угрозу для здоровья составляет только патологический вид.

Высокий уровень билирубина отравляет организм крохи, он влияет на работу мозга и центральной нервной системы, что ведет к нарушению развития ребенка.

Это самые тяжелые последствия желтушки у новорожденных.

Другие опасности:

  • увеличивается вероятность цирроза и рака печени;
  • снижается иммунитет;
  • плохо работает печень.

Самая опасная ядерная желтуха, при которой уровень билирубина очень высокий. Токсические клетки проникают в мозг и разрушают нервные клетки. Этот вид желтухи может привести к глухоте, отставанию в умственном развитии и даже параличу. Самым опасным последствием является смерть.

Профилактика

Истинной желтухой новорожденный может заболеть в первые сутки после родов, так как организм крохи уже не защищен и еще не приспособлен к новым условиям жизни.

Лучшей профилактикой болезни является грудное молоко.

Нужно прикладывать новорожденного к груди в первые минуты после рождения, чтобы он получил самые ценные капли молозива.

Другие меры профилактики:

  • соблюдение диеты мамой;
  • прогулки на свежем воздухе с ребенком;
  • солнечные ванны.

Необходимо кормить ребенка по требованию, а не по режиму. Грудное вскармливание помогает детскому организму избавиться от билирубина.

Несмотря на то что желтушка у новорожденных чаще является нормой, необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья крохи и уровнем билирубина.

При изменении показателей в худшую сторону или усилении симптоматики болезни, необходимо начать лечение.

Грань между нормальным и патологическим состоянием очень тонкая, важно не допустить осложнений.

про желтушку у новорожденных

Источник: https://moirody.ru/newborn/zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Виды желтушки у новорожденных — причины, симптомы желтушки у новорожденных

Виды желтушки у новорожденных - причины, симптомы желтушки у новорожденных

Причины и симптомы желтухи у новорожденных детей – чем опасна желтуха новорожденных, и надо ли лечить?

У появившихся на свет деток зачастую еще в родильном доме диагностируют «желтушку». Ребеночка помещают под лампу со специальным светом и приписывают определенные препараты для нормализации состояния. Если говорить на языке медицины, у младенца в крови увеличен уровень билирубина.

: Причины, симптомы молочницы у новорожденного — как лечить молочницу во рту у новорожденных?

статьи:

Роль билирубина в развитии желтухи новорожденных – норма билирубина для новорожденного

Чтобы правильно судить о норме билирубина у новорожденного, прежде всего, разберемся с определением «билирубин». Процесс образования в организме билирубина достаточно сложный, но известно одно: билирубин – это конечное вещество, срочно требующее выведения из организма.

Для определения в организме суммарного количества билирубина следует брать во внимание показатели, как непрямого, так и прямого билирубина.

Получив результаты анализов, нужно внимательно рассмотреть показатели, не допустив ошибки.

  • Если говорить о прямом билирубине, то в организме малыша его должно быть не более одной четвертой части от суммарного числа (около 25%). Такова норма билирубина для новорожденных, которые появились на свет в установленный срок.
  • На 4-ый день жизни крохи уровень билирубина достигает 256 мкмоль/литр.
  • У недоношенных деток данный показатель показывает 171 мкмоль/ литр.

Желтушка у детей проявляется в связи с тем, что после рождения младенческому организму нужно заменить фетальный гемоглобин обычным. Этот распад и приводит к образованию билирубина.

Еще одной причиной возросшего билирубина может служить недостаток в детском организме вещества альбумина, который сковывает билирубин, трансформирует и выводит из организма.

Печень младенца, как самостоятельный орган, сформирована недостаточно, чтобы стопроцентно выполнять все свои функции.

В связи с этим в начальные моменты жизни ребенка, когда идет становление систем и органов, возможна подобная реакция.

Для детей в месячном возрасте и старше, а также взрослых, общие показатели уровня билирубина должны быть следующие: от восьми с половиной до двадцати с половиной мкмоль/ литр.

Число непрямого билирубина в этом количестве должно составлять до семидесяти пяти процентов, то есть, до 15,4 мкмоль/ литр, а прямого, соответственно – до двадцати пяти процентов, или до 5,1 мкмоль/ литр.

Физиологическая желтуха у новорожденных – когда проходит и надо ли лечить?

Появление ребенка на свет является долгожданным событием. Как для мамы, так и для малыша ожидается множество перемен.

Долгий период времени кроха находилась под маминой защитой, и теперь ему предстоит самостоятельно столкнуться с внешним миром. В первые дни после рождения младенец переживает серьезный стресс.

Детский организм начинает работать совершенно по-другому. Одним из подобных проявлений выступает желтушка.

Большинство родителей реагируют на желтуху спокойно, зная, что это — не заболевание. Однако, бывают случаи, когда желтоватый оттенок кожи младенца приобретает яркую окраску. Лечение новорожденному с желтухой должен назначать исключительно квалифицированный врач.

Среди детской желтушки выделяют следующие виды:

  • патологическую
  • физиологическую.

У восьмидесяти процентов младенцев наблюдается желтуха физиологическая. Начинается она на третий день жизни, и через три – пять дней самостоятельно проходит.

Физиологической желтушкой называют особенное состояние новорожденного крохи, характеризующееся желтым окрашиванием склер и кожи. Желтушка не влияет на общее самочувствие малыша.

Уровень прямого билирубина не превосходит допустимых показателей. Она проходит достаточно быстро, поскольку билирубин связывается с кровяным белком альбумином и выводится в кишечник через печенку.

Более стремительному исчезновению симптомов желтушки новорожденных способствует грудное вскармливание. Молоко со своим слабительным действием помогает детскому организму живее выводить меконий (первородный кал) с билирубином.

Для ребенка физиологическая желтушка абсолютно безопасна и не нуждается в лечении.

Причины и симптомы патологической желтухи у новорожденных – чем она опасна?

Патологической называют желтушку, которая вновь развивается после стихания, очень ярко выражена или проявляется в первые сутки жизни.

Патологическая желтуха новорожденных не заразная, поскольку ее вызывают не возбудители.

Возможные причины патологической желтухи у новорожденных:

  • При наличии у ребенка позитивного резус-фактора, а у матери – негативного, желтуха может протекать тяжело. Риск осложнений возрастает с каждой наступившей беременностью.
  • Очень часто ярко выраженная желтуха встречается, когда у ребенка II или III группа крови, а у матери – первая. В этом случае число беременностей не имеет значения.
  • Желтушка может служить симптомом наличия внутриутробной инфекции.
  • Источником билирубина могут служить кровоподтеки и кровоизлияния у младенца, или заглоченная кровь, к примеру, из трещин на сосках.
  • Преждевременное родоразрешение также считается одной из причин желтухи.
  • Вызывать желтуху может введение ребенку антибиотиков или перед родами определенных лекарств роженице.

Симптомы желтушки новорожденных:

  • Окрашивание в желтоватый цвет слизистых оболочек глаз и кожи ребенка;
  • Изменение биохимического анализа крови;
  • Вялость и сонливость при тяжелой форме желтухи.
  • Размеры детской печенки и селезенки при заболевании желтушкой остаются без изменений, окраска стула и мочи сохраняется в норме.

Последствия младенческой желтушки зависят от причины заболевания, своевременного проведения диагностики и назначения правильного лечения.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить здоровью Вашего малыша! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов желтухи у новорожденного обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: http://www.colady.ru/prichiny-i-simptomy-zheltuxi-u-novorozhdennyx-detej-chem-opasna-zheltuxa-novorozhdennyx-i-nado-li-lechit.html

Желтушка у новорожденного ребенка: признаки, виды, как лечить

Желтушка у новорожденного ребенка: признаки, виды, как лечить

Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление.

В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи.

Чем они вызываются и каковы их последствия?

Основные виды желтухи

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

  1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
  2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

  • механическая;
  • гемолитическая;
  • паренхиматозная;
  • конъюгационная;
  • молочная.

Причины желтушки у детей

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин.

При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень.

Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается.

Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка.

Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

  • резус-конфликт;
  • генетические патологии;
  • вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
  • гормональный дисбаланс;
  • гемолитическое заболевание новорожденных;
  • аномальное развитие желчных протоков;
  • сахарный диабет у матери;
  • внутриутробное инфицирование.

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

  • преждевременные роды;
  • задержка развития в утробе, незрелость плода;
  • недобор в весе;
  • обширные кровоизлияния;
  • родовые травмы;
  • искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

  • несовпадением групп крови;
  • антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены.

Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка.

Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи. Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе.

Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы. Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает.

Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно.

Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре.

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи.

Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует.

Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением.

Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты.

Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко.

Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние.

Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит. При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться.

Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку. Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

Нормы билирубина и анализы

Когда желтуха долго не проходит, нужно провести диагностику и выявить причину подобного состояния.

Врач назначает:

  • общие анализы крови;
  • тесты, определяющие уровень билирубина в сыворотке и крови;
  • УЗИ;
  • выявление антител пробой Кумбса;
  • консультацию узких специалистов.

Показатели билирубина от 8,5 до 20 микромоль/литр считаются нормальными. Когда уровень его повышается, врач диагностирует желтушку. Настоящее заболевание проходит с уровнем, превышающим 35 микромоль/литр.

Физиологическая желтуха

Послеродовая желтуха, называемая неонатальной или транзиторной, наблюдаемой у новорожденного, признана кратковременным состоянием. Переживают ее почти все младенцы. Она не заразна и не опасна. Фазы неонатальной послеродовой желтушки:

  • 3-5 дней – стремительный рост билирубина в крови;
  • 6-14 дней – уровень билирубина некоторое время остается прежним, затем снижается и приходит к норме.

Признаки заболевания

Первыми признаками, которые можно заметить, не имея медицинского образования – пожелтевшая голова ребенка. Личико, белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Затем желтеют шея, туловище, пальцы рук и ног. При неонатальной желтухе врач, ощупав малыша, не обнаруживает никаких изменений в размерах внутренних органов. Моча и кал не меняют цвет.

Грудничок нормально кушает, прибавляет в весе и крепко спит.

Ядерная желтушка, самая опасная и тяжелая форма, распознается по:

  • отказу от груди или вялому сосательному рефлексу;
  • монотонному плачу, запрокидыванию головы;
  • судороги, кома, затрудненное дыхание бывают в тяжелых случаях.

Отличить физиологическую желтуху от патологической формы можно по:

  • долгому желтушному цвету кожи;
  • показатели билирубина сильно превышают норму;
  • волнообразное пожелтение – ребенок желтеет, затем светлеет. Позже кожа приобретает еще более желтый оттенок. Иногда кожа может стать зеленого оттенка;
  • признаки желтухи замечаются после двухнедельного возраста;
  • кожа желтеет ниже пупка.

К общим признакам добавляются:

  • увеличенные печень и селезенка;
  • обесцвеченный кал, темная моча;
  • самопроизвольно появляющиеся синяки;
  • плохое общее самочувствие, вялость, апатия, сонливость.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения.

Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем.

Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

  1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
  2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
  3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
  4. Принятие солнечных ванн.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

  • противовирусное лечение;
  • антибиотикотерапия;
  • прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
  • укрепление иммунной системы;
  • выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
  • фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

  • Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
  • Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
  • Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день.

Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени. Шиповник содержит витамина С во много раз больше цитрусовых и овощей. Употребление его в весенне-осенний период, станет отличной профилактикой вирусных инфекций.

Мамочка укрепит иммунную систему и себе, и новорожденному в домашних условиях.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой.

Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом.

Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка. Пока он находится под лампой, глазки новорожденного закрывают плотной светонепроницаемой повязкой.

Бывает, проявляются побочные эффекты от излучения лампы – покраснения на коже, диарея, высыпания. Важно, чтобы проходя курс фототерапии, новорожденный получал достаточное количество грудного молока.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

В чем опасность желтухи (последствия)

Осложнения, вызванные желтушкой, зависят от формы, вида и оказанного лечения. Если патологии выявлены несвоевременно, могут возникнуть серьезные последствия:

  • токсическое отравление;
  • высокий уровень билирубина способен вызвать сокращение выработки альбумина. В результате малыш может страдать альбуминемией;
  • при развитии ядерной желтушки, ядовитые вещества, попавшие в мозг, вызывают ухудшение зрения, слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦП, паралич;
  • в будущем увеличивается риск заболевания циррозом и раком печени;
  • патологии печени;
  • ослабленный иммунитет;
  • смертельный исход.

Послеродовая физиологическая желтушка не отражается на развитии грудничка. Она не заразна и бесследно проходит.

Профилактика желтушки новорожденных

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества.

Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны. Здоровая растительная пища поддерживает материнскую печень, обеспечивающую нормальное питание ребенка. Можно принимать настойку из листьев люцерны с корнем или листьями одуванчика.

Это источники минералов и витаминов, стимулирующих печень и кишечник.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

Источник: http://babynolog.ru/zdorove/zheltuxa-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть