Сбор материала для исследования у детей

Способ сбора материала с поверхности кожи для микробиологического исследования у детей первого года жизни и устройство для его осуществления

Сбор материала для исследования у детей

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, дерматологии и венерологии, и может быть использовано для сбора материала для исследования колличественных показателей микробиоценоза с поверхности кожи у детей раннего возраста.

Уровень техники

Известны способы взятия микробиологического материала с поверхности кожи с помощью ватных тампонов, смоченных различными растворами, метода мазков-отпечатков, метода сбора материала с помощью рамок-трафаретов.

Известен метод сбора материала для микробиологического исследования с поверхности кожи с помощью мазков-отпечатков. Суть метода заключается в использовании сосуда (например, чашки Петри диаметром), заполненного плотной питательной средой.

Розлив среды осуществляют таким образом, чтобы граница питательной среды располагалась несколько выше края сосуда. Площадь пятна контакта соответствует площади чашки Петри, которую использовали для сбора материала.

Это позволяет контактно производить забор материала с поверхности кожи [Е.В. Ефимов, А.В. Хорошкевич. Особенности раневого процесса на фоне сахарного диабета. Раны и раневые инфекции. 2015(3) с. 30; В.В. Жульмина, Е.Н. Кологривова, П.Н. Пестерев, Н.П. Лабзовская.

Функциональные особенности макрофагов в очаге витилиго. Вестник дерматологии и венерологии №5, 2012. С.55].

Недостатками данного метода является высокая степень аллергенности компонентов сред, которые используются для сбора материала, что значительно ограничивает использование данного метода у детей с атопическим дерматитом и отягощенным аллергологическим анамнезом. Существует метод сбора материала для микробиологического исследования с поверхности кожи с использованием рамок-трафаретов. Суть метода заключается в том, что на горизонтально расположенный участок кожи прижимается стеклянное кольцо определенного диаметра. Внутрь кольца на поверхность кожи вносится 1 мл буферного раствора. Кожа растирается стерильным тампоном в течение 1 минуты, затем полученная суспензия вносится в пробирку самплером [В.А. Заборова, В.Г. Арзуманян, Т.А. Артемьева, Л.М. Бутовченко, К.Г. Гуревич, М.В. Ивкина. Метод оценки микробиоценоза кожи у спортсменов. Кубанский научный медицинский вестник №2 (151), 2015].

Недостатками указанного метода является значительное ограничение сбора материала у детей в связи с активными движениями, сложность точной фиксации рамки-трафарета на коже, необходимость стерилизации рамки перед каждым использованием, использование для сбора материала самплера.

За прототип принимается метод сбора материала с поверхности кожи с помощью ватных тампонов, заключающийся в заборе материала с помощью стерильного тампона и последующего переноса материала в пробирку [МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания].

Недостатком данного метода является отсутствие возможности определения количественного состава микрофлоры поверхности кожи.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является получение точных количественных показателей микробиоценоза исследуемого участка кожи у детей первого года жизни.

Это достигается тем, что в отличие от известных способов сбора материала для микробиологического исследования с поверхности кожи зона сбора материала ограничивается стерильной одноразовой рамкой из гипоаллергенного лейкопластыря размером 20×25 мм, с площадью внутреннего окна рамки 5 см2, с последующим сбором материала с полученной ограниченной поверхности с использованием стерильного ватного тампона высотой 20 мм, с объемом влагопоглощения 1,5 мл, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Забор должен производиться в один проход тампона по всей площади рамки.

Описание чертежей

На фиг. 1 представлена схема рамки из гипоаллергенной ткани с указанием размеров рамки.

Осуществление изобретения

Сущность предложенного метода заключается в следующем: на исследуемый участок кожи ребенка наносится рамка с клейкой основой. Рамка находится в стерильной упаковке, выполнена из гипоаллергенной ткани с гипоаллергенной клеящейся поверхностью по типу лейкопластыря.

Рамка размером 25×20 мм ограничивает площадь поверхности кожи на участке 5 см2, ширина бортов рамки 1 см. (фиг. 1).

Далее с ограниченного участка кожи берется мазок с использование стерильного ватного тампона с объемом влагопоглощения 1,5 мл, смоченного в стерильном физиологическом растворе.

Изобретенная методика и устройство для ее осуществления позволяет получать точные количественные характеристики микробиоценоза кожи с заданного участка у детей первого года жизни с высокой повторяемостью результата, что дает возможность проведения серии исследований. Это может быть необходимо, например, в статистических исследованиях патогенеза дерматозов аутоимунной и аллергической природы [Фалова О.Е. Патогенность бактерий-ассоциатов микрофлоры кожи при хронических дерматозах. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009. Том 7, выпуск 4. С. 137]. В способе сбора материала для микробиологического исследования у детей первого года жизни предусмотрены следующие отличия: ограничение площади взятия мазка, отсутствие зависимости от активности ребенка, применение комплекта рамки и тампона соответствующей высоты — 20 мм, что позволяет стандартизировать количество материала в серии исследований, стерильность устройства для ограничения площади и снижение вероятности занесения в пробу микроорганизмов с рук исследователя, использование гипоаллергенных материалов, что позволяет использовать данный способ у детей с аллергической патологией кожи и отягощенным аллергологическим анамнезом.

Способ сбора материала с поверхности кожи для микробиологического исследования у детей первого года жизни, включающий нанесение на исследуемый участок кожи рамки, ограничивающей участок кожи для забора материала, отличающийся тем, что в качестве такой рамки используют одноразовую стерильную рамку из гипоаллергенного лейкопластыря размером 40×45 мм и шириной бортов 10 мм для ограничения участка кожи 5 см2, с последующим сбором материала с этого участка с помощью стерильного ватного тампона высотой 20 мм и объемом влагопоглощения 1,5 мл, смоченного в стерильном физиологическом растворе, при этом взятие материала проводят за один проход тампона по всей площади участка.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/263/2638970.html

Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования

Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма.

Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал.

Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению.

На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.

Взятие мокроты. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой.

Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена.

В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.

Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч.

При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке.

В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.

По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.

В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки.

Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты.

С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.

Использованные плевательницы нужно хорошо промывать теплой водой с моющими средствами и кипятить в течение 20 мин в 2 %-ном растворе соды.

Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 %-ный раствор карболовой кислоты, 2 %-ный раствор марганцовки или 3 %-ный раствор хлорамина.

Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь.

Взятие мочи. Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками.

В ней могут находиться во взвешенном или растворенном состоянии продукты физиологического и патологического обмена веществ, форменные элементы (клетки) крови, клеточные структуры мочевыводящих путей и самих почек, различные соли в виде кристаллов (осадки), микроорганизмы и другие компоненты. В составе мочи, в ее химических свойствах отражаются не только поражение самой мочевыделительной системы, но и целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, с расстройством кровообращения и прочее. Поэтому для контроля за состоянием организма, деятельностью жизненно важных систем больного, оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо систематически следить за мочеотделением и регулярно (по назначению врача) направлять мочу на исследование в лабораторию.

Ухаживающий должен следить за количеством выделяемой мочи (в норме взрослый человек выделяет в сутки 1.2—1.4 л мочи), ее цветом (нормальная моча соломенно-желтого цвета).

Особое внимание необходимо обращать на примесь крови в моче (окрашивание мочи в розоватый или красноватый цвет), что может свидетельствовать о серьезных повреждениях мочевыводящих путей, тем более если в моче плавают бесформенные сгустки кровянисто-темного цвета.

Надо следить за частотой мочеиспускания (нормально человек мочится 4—6 раз в сутки) и количеством выделяемой мочи за каждое мочеиспускание.

Особое внимание следует обращать на наличие болей в области поясницы, что нередко может быть связано с развитием патологических процессов в почках.

Обо всех нарушениях, связанных с деятельностью системы мочеотделения, следует при первом же посещении врача ему сообщить. Для направления мочи на исследование необходимо иметь в виду следующее.

1) Обычно собирают утреннюю порцию мочи, являющуюся наиболее концентрированной, чем обеспечивается максимально полное представление о ее составе.

2) У мужчин мочу получают прямо в чисто вымытую бутылку, а для женщин надо приготовить какую-нибудь чистую посуду с широким горлышком, из которой затем удобно перелить мочу в бутылку.

3) Женщине перед мочеиспусканием надо сделать туалет половых органов, обмыв их ватой или марлей, смоченной теплой водой (особенно тщательно во время менструаций), и в отверстие влагалища вложить ватку, чтобы выделения из него не попали в мочу.

4) Мочу, которую направляют на анализ, нельзя долго держать в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается, а лучше всего, завернув бутылку с мочой в бумагу, сразу же направить в лабораторию.

У значительной части больных приходится систематически следить за суточным количеством мочи (сердечные больные, почечные больные, больные с сахарным диабетом и др.) и отмечать его в специальной карте наблюдения.

Кроме того, по назначению врача для химического исследования мочи, имеющего целью разного рода количественные определения, необходимо также брать суточную мочу, так как отдельные порции могут дать значительные колебания в своем составе.

Суточное количество мочи собирается следующим образом: начинают собирать мочу больного после того, как он помочился в уборной (на судно), например в 8 ч утра.

После этого всю мочу в течение суток собирают в специальную, безукоризненно чистую и сухую 2—3-литровую банку с широким горлышком и крышкой. Через сутки, т. е. в 8 ч утра следующего дня, в нее больной выпускает оставшуюся в пузыре мочу.

Во избежание развития брожения и гнилостных процессов банку следует хранить на холоде в закрытом виде.

Нередки случаи, когда на дому необходимо брать мочу у больных для ряда специальных исследований катетером. Эту процедуру должна выполнять во всех случаях только медицинская сестра, направленная из поликлиники, использующая для указанных целей стерильный катетер и стерильную пробку.

Взятие кала.

Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Лица, ухаживающие за больными в домашних условиях, должны обращать внимание на количество каловых масс, частоту стула, ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника. Количество испражнений, выделяемых за сутки, у человека без нарушения пищеварения подвержено большим колебаниям, зависящим от количества и состава принимаемой пищи.

При смешанной пище количество испражнений составляет 100—200 г за сутки. Помимо состава пищи на суточное количество испражнений влияет состояние пищеварительной системы. Количество кала увеличивается, во-первых, при

чрезмерно быстром прохождении пищевой массы через кишечник, препятствующем достаточному всасыванию ее; во-вторых, при понижении всасывающей способности кишечной стенки; в-третьих, при повышенном проникновении жидкости в просвет кишечника при воспалительных процессах его слизистой оболочки. При тяжелых энтеритах (воспаление тонкой кишки) количество экскрементов может достигать 2500 г. При длительных запорах количество кала может оказаться непомерно малым вследствие большего, чем в норме, всасывания в кишечнике.

Частота стула в нормальных условиях не превышает одного раза в сутки, причем потребность в испражнении появляется обычно в одно и то же время суток, чаще всего по утрам.

Только в редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, или когда имеется в виду количественное определение тех или иных составных частей испражнения (жир, крахмал, клетчатка, белок и др.), собираются все испражнения, выделенные за сутки. Для большинства исследований достаточно сравнительно небольшого (10—15 г) количества кала.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку.

Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке.

При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом.

После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельно стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования необходимо брать плотную часть кала.

Источник: https://medn.ru/medizinskie_prozedyri_doma/17.htm

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста — Студопедия

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста - Студопедия

Исследование мочи у детей, а тем более у новорожденных и грудничков – один из самых распространенных методов ранней диагностики, проверки и контроля за работой почек и мочевыделительной системы.

Дети в этом возрасте не пожалуются на боль в пояснице или внизу живота, на болезненность при мочеиспускании. Они могут вести себя, как обычно, не проявляя явных признаков для беспокойства.

Поэтому так важно для выявления заболеваний на ранних стадиях, вовремя сдавать анализы и правильно их собирать.

Виды исследований мочи, их особенности, количество материала

Для разных анализов мочи нужно разное количество материала.

Врач объясняет при назначении исследований, сколько мочи нужно для анализа, как правильно собрать, в течение какого времени нужно успеть доставить в лабораторию.

Количество мочи, и методика сбора зависит от вида анализа. В зависимости от заболевания врач может назначить любой из перечисленных исследований.

  1. Для общего анализа мочи новорожденному и грудничку надо собрать не менее 20-25 мл. Этого достаточно, чтобы определить все показатели. В емкости это будет где-то 1 см. ОАМ на первом году жизни обязательно нужно сдать хотя бы 3 раза – в 1месяц, в 3 месяца и в год.

    В норме у ребенка грудного возраста моча светло-желтого цвета, прозрачная, со слабым запахом. При подозрении на пиелонефрит, нефриты, цистит, болезни мочевыводящих путей педиатр может назначить сдать его еще несколько раз.

    В этом анализе лаборант оценивает цвет мочи, ее плотность и pH, прозрачность. Определяет, есть ли сахара, белок, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген. В осадке подсчитывает лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, а также выясняет присутствие бактерий, грибов, паразитов.

  2. Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать не всю порцию мочи, а только среднюю. В первые и последние секунды мочеиспускания моча не собирается. В лабораторию надо сдать 10-20мл. Если получилось собрать очень мало, с чайную ложку, не нужно расстраиваться – это уже 5 миллилитров.

    И для проведения пробы по Нечипоренко этого достаточно. Лаборант подсчитывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл утренней мочи. Этот анализ особенно информативен для обнаружения скрытых воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

    Любое отклонение свидетельствует о патологии.

  3. Для анализа мочи по Зимницкому у ребенка, как и у взрослого, собирается суточная моча, разделенная на 8 порций.

    Первая порция собирается с 6 до 9 утра, вторая с 9 до 12, третья с 12 до 15, четвертая с 15 до 18, пятая с 18 до 21, шестая с 21 до 24, седьмая с 00 до 3, и последняя восьмая с 3 до 6.

    Поэтому для сбора необходимо восемь подписанных емкостей, в каждую из которых моча собирается по временному графику. Может так получиться, что на определенном временном интервале ребенок совсем не пописал, и емкость осталась пустой.

    Так вот этот пустой контейнер нужно тоже обязательно сдать в лабораторию. Нельзя заниматься переливанием мочи из одной порции в другую. Если же вся моча не помещается в стаканчик, то необходимо использовать дополнительный, обязательно указав временной интервал.

    Грудничок в этот момент должен пить и кушать, как обычно. Этот анализ показывает функциональную способность почек выводить концентрированную мочу, содержащую азотистые вещества – креатинин, мочевину, мочевую кислоту.

    Лаборант определяет удельную плотность в каждой порции мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, учитывает объем потребленной жидкости. С помощью него исследуются биохимические показатели, уровень макро- и микроэлементов.

  4. Для пробы мочи по Сулковичу в лабораторию необходимо доставить для сдачи утреннюю мочу в объеме 10-20 мл. Этот анализ показывает содержание кальция, и назначается для контроля за его содержанием при проведении лечения Д-дефицитных состояний. Моча собирается натощак.

    Этот скрининговый анализ помогает выяснить нарушения кальциевого обмена. В норме должно быть «+» или «++», если результат отрицательный – в организме не хватает витамина Д, если «+++» или «++++», это говорит о том, что кальций избыточно выводится из организма.

  5. Для анализа по методике Аддис-Каковского (Амбурже) собирается вся моча за определенное время – за 4 часа, 12 или 24 часа. За этот промежуток подсчитываются лейкоциты и эритроциты.
  6. Для анализа мочи на стерильность у ребенка необходимо собрать от 5 до 20 мл мочи.

    Это самый непростой метод, так как моча сеется для выявления в ней микрофлоры. При обнаружении роста бактерий определяют их чувствительность к антибиотикам. Поэтому собирать ее нужно очень аккуратно в стерильный мочеприемник и перелить затем в стерильный контейнер.

    Предварительно нужно тщательно вымыть гениталии ребенка детским мылом. Собирать необходимо среднюю порцию. Для этого первые две секунды ребенок писает свободно на клеенку, затем в емкость, и последние секунды тоже на клеенку. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение одного-двух часов.

  7. Для определения уровня сахара в моче ее нужно собирать и сдавать за сутки, хорошо перемешать и отлить 20 миллилитров, которые нужно доставить в лабораторию.
  8. Для исследования гормонов крови, моча собирается за сутки, и тоже, как и на сахар сдается в объеме 20-30 мл.
  9. Для пробы на альфа-амилазу, необходимо 10-30 миллилитров. Этот анализ помогает оценить функцию поджелудочной железы.
  10. Для общего биохимического анализа мочи нужно от 10 до 20 мл материала.

Доставить материал в лабораторию нужно не позднее двух часов, и не держать долго на солнце и в тепле, его нельзя замораживать. Анализы не сдаются на фоне приема антибиотиков, препаратов нитрофуранового ряда, так как это исказит результаты.

Общие правила сбора

Прежде, чем собирать мочу, ребенка нужно обязательно хорошо подмыть обычным детским мылом под проточной водой, обсушить мягким полотенцем.

Девочку нужно подмывать спереди назад, чтобы избежать попадания воды с перианальной области на область мочеиспускательного канала и не занести инфекцию.

Мальчикам нужно аккуратно открыть и помыть головку полового члена, делать это противопоказано, если у малыша есть физиологический фимоз.

Для анализов не годится моча, выдавленная из пеленок, ползунков или памперсов. Также нельзя использовать ее из горшка. Эти результаты изначально будут искажены и могут привести к дополнительным лишним исследованиям.

Собирать материал для анализов нужно обязательно утром и только у новорожденных допустимо исследовать ночную порцию.

Эта процедура достаточно хлопотная – нужно раздеть ребеночка и подождать когда начнется мочеиспускание, успеть подставить емкость или баночку.

Мальчикам достаточно удобно можно собрать мочу в сухую стерильную баночку подставив ее к пенису. Девочкам можно подложить под попу стерильную одноразовую теплую тарелочку или блюдце, и потом перелить в стерильную емкость.

Чтобы упростить задачу в аптеке можно купить одноразовый мочеприемник. Это специальный прозрачный стерильный мешочек, который с помощью липкой ленты крепится в области промежности.

У девочек фиксация проводится в области больших половых губ, у мальчиков – у основания полового члена и яичек. С помощью мочеприемника сбор мочи облегчается во много раз. Жидкость переливается в специальный стерильный контейнер или сухую стерильную баночку.

В аптеке можно приобрести мочесборник, в котором анализы сразу доставляются в лабораторию.

Можно попробовать собрать мочу в стерильный пакетик, который необходимо разрезать по бокам и закрепить в области промежности. Многие мамы успешно приспособились собирать мочу у мальчиков в презерватив.

Нужно помнить, что новорожденные и груднички хорошо писают во время кормления, когда их разворачивают и снимают памперс, именно в эти моменты можно быстро и без проблем собрать анализы. Можно открыть кран в ванной, шум льющейся воды стимулирует мочеиспускание. Некоторые детки быстрее писают, если напоить их чистой водой.

Сколько мочи нужно взять для анализа у грудничка?

Источник: http://allkidney.ru/pesok-i-kamni/analizy/9250-algoritm-sbora-mochi-dlya-obshchego-analiza-u-detej-grudnogo-vozrasta-studopediya

Анализ мочи и кала. Как правильно собрать мочу

Анализ мочи и кала. Как правильно собрать мочу

Правила сбора мочи

Для того чтобы анализ мочи оказался достоверным, необходимо соблюсти ряд правил при ее сборе.

Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).

Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме! Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление).

Как вызвать мочеиспускание у грудного ребенка?

— Иногда мочеиспускание у грудного ребенка можно вызвать путем поглаживания и легкого надавливания теплой рукой в надлобковой области.

Подставьте под попу теплую тарелку / горшок / лоток с широкими краями, предварительно обдав её кипятком и сделайте лёгкий массаж в надлобковой области.

— Стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды. Занесите ребёнка в ванную, включите воду и подождите немного.

— В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка.

Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).

Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

Что не следует делать при сборе мочи:

— Выжимать памперс, ватку или пеленку ( произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

— Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

— Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается).

— При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

Сбор мочи у детей старшего возраста

Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

— Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), не принимать диуретики.

— Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

— Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

ПОРЯДОК  ДЕЙСТВИЙ:

Соберите примерно 50 мл утренней мочи.

Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить баночку / контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте баночку / контейнер крышкой.

Доставить мочу в мед.учреждение необходимо в течение дня.

Если нет возможности сразу доставить мочу — её следует хранить при температуре 2 — 8 С.

Правила сбора дляобщего анализа мочи:

Общий анализ мочи у детей делают для того, чтобы определить в норме ли у него функция почек и мочевого пузыря.

Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно средняя порция.

Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата.

У совсем маленького ребенка среднюю порцию мочи собрать трудно … поэтому собирайте то, что получится.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собирается средняя порция первой утренней мочи в чистую посуду объемом 100 мл.

Анализ мочи по Зимницкому (суточная моча)

Такой анализ назначается при подозрениях на серьезные проблемы с почками.

1. Первая утренняя порция мочи удаляется.

2. В дальнейшем в течении суток каждую порцию мочи и первую утреннюю порцию следующего дня необходимо собирать в 8 чистых контейнеров каждые 3 часа и хранить в холодильнике (+4 – +8 С).

При этом собрать надо не немножко, как обычно, а абсолютно всю мочу. Это связано с тем, что при выполнении анализа мочи по Зимницкому важно и общее выделенное пациентом количество мочи за сутки, и соотношение дневного количества и ночного.

3. Параллельно со сбором мочи необходимо вести учет количества потребленной жидкости для определения соотношений.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки.

Первая утренняя порция мочи удаляется.

Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8 градусов) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку. Эту баночку принести в мед.учреждение для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1300 мл», напишите также рост и вес пациента.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»

Для проведения исследования необходимо получить в мед.учреждении порошок-консервант и контейнер для мочи.

Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол.

Если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь.

Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов.

— Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в мед.учреждении пробирки.

— Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в емкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засеченного времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

— В конце периода сбора измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешать ее, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Показатели крови. (норма)

Количество эритроцитов в норме:муж. 4,0 — 5,1 1012/л    жен. 3,7 — 4,7 1012/л    Гемоглобин в норме: муж. 130 — 160 г/л    жен.

120 — 140 г/л    Цветовой показатель в норме: 0,86-1,05 Количество лейкоцитов в норме: 4 — 8,8 109/л    Лейкоцитарная формула в норме: Миелоциты: — нет Метамиелоциты — нет Нейтрофилы:    Палочкоядерные: 1-6% Сегментоядерные 45-70%: Тромбоциты в норме: 170-380 х 109/л    COЭ в норме (РОЭ): 2-10 мм/час(муж.),    

3-14 мм/час(жен.)

Эозинофилы: 0-5%    Базофилы: 0,2 (0-0,5)    Эритробласты: 0,6 (0,2-1,1) Пронормоциты: 0,6 (0,1-1,2) Нормоциты базофильные: 3,0 (1,4-4,6) Полихроматофильные: 12,9 (8,9-16,9) Оксифильные: 3,2 (0,8-5,6) Все эритроидные элементы: 20,5 (14,5-26,5) Лимфоциты: 9,0 (4,3-13,7)   Моноциты: 1,9 (0,7-3,1)   

Плазматические клетки: 0,9 (0,1-1,8)

Анализ кала на яйца глист (анализ на копрограмму)

Перед сбором кала подготовьте чистую емкость. Это может быть маленькая стеклянная баночка с крышкой. Для чистоты результата анализа хорошо вымойте ее и обдайте кипятком. Можно купить в аптеке специальную пластиковую баночку для сбора кала с прилагающейся лопаточкой на крышке.

Собирать кал можно с подгузника чистой ложкой. После сбора закройте контейнер крышкой и до отвоза в лабораторию храните анализ в холодильнике (желательно не более 3 часов).

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей материала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике, но не в морозилке.

Перед сбором кала проведите тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода ребенка. В идеале перед забором кала малыш должен помочиться в унитаз или горшок.

Испражнения для исследования должны быть «чистыми», то есть не загрязненными мочой. Кал необходимо собирать в объеме примерно 2 столовые ложки.

За 2 — 3 дня до исследования не рекомендуется ставить ребенку клизмы, а также давать лекарственные вещества: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута и использовать ректальные свечи на жировой основе.

Советы:

— в Аптеках можно купить Контейнеры (баночки) для сбора анализов (мочи)

Очень удобно. Это одноразовый контейнер с закручивающейся крышкой. Чаще всего его изготавливают из прочного полипропилена

Контейнер уже стерилизован и отвечает всем требованиям для сбора, хранения и транспортировки анализов.

Стоимость: около 1,5 грн

Источник: https://kids.to-var.com/deti/ugolok-vracha/244

Сбор мочи у грудных детей алгоритм

Показания. выявление изменений в моче.

Противопоказания: поражение кожи гениталий.

— тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,

— презерватив-для сбора мочи у мальчика,

— набор пеленок для пеленания,

— чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.

1) Оценить состояние ребенка.

2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.

3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).

4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)

1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).

2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.

2) Обработать горшок 1% хлорамином и обдать кипятком (для детей постарше).

3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.

4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.

5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).

6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.

Оценка и завершение манипуляции

1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.

2) Ребенка запеленать или одеть.

3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

4) Предметы ухода обработать 1% хлорамином дважды через 15 минут.

5) Проконтролировать,чтоб анализ был подклеен к истории.

Медицинская сестра должна уметь оценить качественное исследование мочи.

У здорового ребенка моча прозрачная, не должна содержать хлопьев и осадка, цвет ее соломенно-желтый. Последний зависит от многих факторов.

Например: темно-желтый – при длительном стоянии, высокой концентрации, цвет пива – при вирусном гепатите, кровянистый – при гломерулонефрите, мочекаменной болезни; розово-красный – при приеме амидопирина; бесцветная моча – при сахарном диабете или несахарном мочеизнурении и так далее.

Запах мочи здорового ребенка – обычно ароматический, обусловлен наличием в ее составе летучих жирных кислот. При длительном ее стоянии может сменяться на аммиачный.

Реакцию мочи можно определить с помощью лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумажка краснеет, а при щелочной красная синеет. В норме реакция мочи кислая.

Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, неправильном и длительном хранении мочи, а также при собирании ее в грязную посуду.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурия ), сахара (глюкозурия ), котоновых тел (кетонурия ), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия, уробилинурия ), минеральных веществ (кальция, хлоридов, натрия и т.д.).

Так, протеинурия может свидетельствовать о поражении почечных клубочков; глюкозурия и кетонурия – симптомы сахарного диабета. Обнаружение желчных пигментов в моче является важным признаком желтухи.

Кроме химического исследования мочи, в общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы соли. В норме – эритроцитов не должно быть, лейкоцитов – у мальчиков – 3-5 в поле зрения, у девочек – 3-6 в поле зрения.

Повышенное содержание солей, слизи, эпителиальных клеток говорит о патологии.

Появление эритроцитов в моче носит название гематурии.

которая является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.

Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия ) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите и так далее.

Нахождение в моче цилиндров указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек. Наличие в моче бактерий (бактериурия ) характерно для инфекции мочевыводящих путей.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже, чем через 1 час после того, как она собрана.

Сбор мочи на общий анализ у детей грудного возраста

• резиновый круг и 2 пеленки (для девочки);

• тарелка (для девочки);

• стерильный пакет, презерватив, стеклянная колба или пробирка
(для мальчика);

• лейкопластырь (для мальчика);

• сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

бланк-направление в лабораторию.

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Положить на постель клеенку.

5. Подмыть ребенка под проточной водой (девочку — в направлении спереди назад)

6. Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.

Подготовка к сбору мочи у девочки

7. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками.

8. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пеленками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку)

Подготовка к сбору мочи у мальчика

9. Приклеить лейкопластырь к пробирке, колбе, презервативу или небольшому полиэтиленовому стерильному пакету

Уложить девочку на резиновый круг. Открыть кран или попоить ребенка водой. После мочеиспускания снять девочку с круга.

Опустить половой член ребенка в приготовленную емкость и прикрепить ее с помощью лейкопластыря к лобку. После мочеиспускания осторожно отклеить лейкопластырь, снять емкость с мочой.

3. Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями.

1. Осторожно слить из тарелки или емкости для сбора мочи у мальчика собранную мочу в чистую сухую баночку.

2. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

3. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 ч после сбора.

Примечание: предпочтительней использовать одноразовый мочесборник, который прикрепляют липким слоем к коже вокруг половых органов ребенка.

сбор мочи у грудных детей

СБОР МОЧИ У РЕБЁНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Общие сведения: сбор мочи осуществляют во время свободного мочеиспускания и с помощью катетеризации мочевого пузыря. Для рутинного исследования катетеризация не применяется из-за опасности инфицирования мочевых путей.

Мочу на общий анализ берут утром, после сна. Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую с ваты после сбора.

Цель:определить патологические изменения в моче.

1)диспансерное наблюдение за здоровым ребёнком;

2) заболевания мочевыделительной системы;

Оснащение рабочего места:

1) стеклянная ёмкость для сбора мочи с широким горлом и с крышкой;2) пластиковый мешочек-накладка;3 4пелёнка;5) резиновые перчатки;6) мыло;7) бланк-направление.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Здравствуйте, меня зовут А.И.В., я медицинская сестра отделения раннего возраста.

Вашему ребенку необходимо собрать мочу на общий анализ, чтобыубедитьсячто с ним все в порядке.

Вы согласны?Мне понадобиться Ваша помощь.

Подготовить необходимое оснащение.

Выписать направление в клиническую лабораторию.

Вымыть и просушить руки.

Основной этап выполнения манипуляции.

Фиксирую одноразовый мочесборник.Укладываю ребенка. Поглаживайте ребенкуживотик, слегка надавливая на надлобковую область.

Слить мочу в емкость.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

2.Закрыть ёмкость с мочой крышкой, прикрепить бланк-направление.

Сделаю отметку в документации о выполнении манипуляции.

Источники: http://studopedia.ru/17_93913_algoritm-sbora-mochi-dlya-obshchego-analiza-u-detey-grudnogo-vozrasta.html, http://studopedia.ru/17_26265_podgotoa-k-manipulyatsii.html, http://aplik.ru/10-klass/sbor-mochi-u-grudnykh-detei/

Комментариев пока нет!

Источник: http://semiadeti.ru/mocha-u-rebenka/sbor-mochi-u-grudnyh-detej-algoritm.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть