Все что нужно знать о пробе манту

Содержание

Все, что нужно знать о пробе Манту

Все что нужно знать о пробе Манту

Большинство родителей (около 85%) абсолютно ничего не знают о прививках, которые делают их ребенку. В частности, что вы знаете о пробе Манту? Зачем делают этот укол? Давайте ответим на те вопросы, которые родители все же должны задать врачу.

Что такое проба Манту?

Проба Манту или же проба на туберкулез (туберкулиновая) – это иммунологический тест на определение туберкулеза в организме. А что такое туберкулез (к сожалению, об этом заболевании также знают не все).

Туберкулез – это инфекция в организме человека, спровоцированная бактерией – палочкой Коха или же бациллой. Протекает она в хронической и достаточно тяжелой форме. Из-за туберкулеза каждый год погибает несколько миллионов человек в мире.

Как можно заразиться туберкулезом?

Во время разговора с больным человеком, а также в транспорте, на работе и любых других общественных местах, так как инфекция туберкулеза передается воздушно-капельным путем. К примеру, возле вас может чихнуть больной туберкулезом и вы уже рискуете «подхватить» болезнь.

Какой орган поражает палочка Коха?

Первый орган, который поражается бациллой Коха – это легкие. Если инфекция прогрессирует, то она может поразить сердце, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.

Причем, у большинства пораженных туберкулезом, инфекция может никогда не развиться и не поразить легкие.

Заражение туберкулезом начинается у ВИЧ-инфицированных, а также людей, перенесших тяжелые инфекционные и воспалительные процессы.

Важно! Заразиться туберкулезом можно только от больного человека, инфекция в организме которого находится в активной стадии. Но, даже если человек получает лечение на данный момент от туберкулеза, он уже не представляет никакой опасности.

Признаки туберкулеза

Первыми признаками туберкулеза являются:

  • Непроходящий кашель в течение 3 недель;
  • Сильная боль в грудной клетке;
  • После кашля выделяется обильная мокрота с кровью;
  • Повышается температура тела, знобит;
  • Активно выделяется пот;
  • Быстро снижается вес;
  • Больному не хочется кушать.

Человек может быть поражен бактериями туберкулеза и при этом не заражать окружающих. Такое состояние называется латентной формой туберкулеза.

В таком состоянии больной не имеет никаких характерных симптомов, не ощущает никаких болезненных ощущений, не может инфицировать других людей, а рентген-исследование легких покажет нормальные результаты.

Что такое проба (реакция) Манту?

Проба или реакция Манту – это специфическая реакция человеческого организма на введение в него инфекции туберкулина. Там, где вводится препарат, начинается воспалительный процесс, спровоцированный активностью Т-лимфоцитов.

Для справки! Т-лимфоциты – это специфические клетки крови, которые образовывают иммунитет человека.

В чем суть реакции манту?

Суть в том, что бактерии туберкулеза, которые вводятся в организм человека специально начнут притягивать к себе лимфоциты из крови. Эта реакция начнется при условии, если инфекция (туберкулез) уже есть в человеческом организме. Тогда реакция на тест Манту станет положительной.

Важно! Вы не должны пугаться 100% положительной реакции Манту. Это не является прямым доказательством того, что человек заражен туберкулезом.

Как подтвердить или же опровергнуть диагноз «туберкулез»?

Для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть диагноз «туберкулез», необходимо сделать:

  • Флюорограмму грудной клетки;
  • Бакпосев мокроты кашля;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Иммуноферментный анализ.

Если все эти анализы дадут положительный результат, то можно утверждать о диагнозе «туберкулез».

Какие противопоказания к пробе Манту?

Существует несколько основных противопоказаний, при которых недопустимо делать реакцию Манту:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекции в острой форме;
  • Эпилептические припадки.

Как делают пробу Манту?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12 месяцев (то есть, уже с маленького возраста). Запрещено ставить пробу Манту детям, которым еще нет года, так как в таком случае результат будет неточным (в силу того, что иммунитет не до конца сформирован).

После того, как проба Манту будет произведена, верхний слой кожи начнет набухать и на ней образуется пуговка. Не в коем случае не стоит допускать контакт укола с водой, так как это может исказить общий результат.

Также, не рекомендуется заклеивать пробу Манту пластырем. Если проба сделана маленькому ребенку, то родители должны тщательно наблюдать за тем, чтобы ребенок не расчесал ее и это не повлияло на общий результат пробы.

Как оценивается результат пробы Манту?

Через 3 дня в месте введения туберкулина кожа начнет постепенно уплотняться, образуя папулу. Место укола нужно показать врачу. Тот меряет ее линейкой и записывает результат в миллиметрах.

Реакция пробы Манту может быть:

  • Отрицательной – в месте укола нет никаких уплотнений, покраснения;
  • Сомнительной – место укола размером в 4 мм;
  • Положительная – диаметр укола около 5 мм и более.

Если результат пробы Манту положителен?

Если проба Манту положительна, то первое – необходимо полностью исключить все факторы, которые влияют на такой результат.

Это может быть недавняя прививка БЦЖ, инфицирование, аллергическая реакция на права туберкулина.

Затем, нужно сделать флюорографию грудной клетки и другие уточняющие диагноз манипуляции.

Мифы о туберкулиновой пробе

  • Нельзя есть сладкое, так как оно увеличивает пробу – миф, так как сладкое никоим образом не влияет на размер туберкулиновой реакции;
  • Нельзя мочить туберкулиновую пробу – миф, можно мочить, но нельзя тереть мочалкой, заклеивать лейкопластырем, наносить крем;
  • После пробы Манту и введения туберкулина можно заразиться туберкулезом – миф, так как туберкулин не содержит в себе туберкулезную палочку.

Источник: https://med.propto.ru/article/vse-chto-nuzhno-znat-o-probe-mantu

Реакция Манту у детей: что нужно знать родителям

С детства каждый из нас помнит маленькую «пуговку» на руке. Ее тонким шприцем ставили на предплечье и запрещали мочить. Это реакция Манту, которую проводят с целью диагностики туберкулеза и которую многие ошибочно считают прививкой.

Сегодня реакция Манту по-прежнему широко применяется в практике педиатров. Но у родителей она вызывает много вопросов – нужна ли она, можно ли отказаться от реакции Манту, когда ее делают и как ухаживать за местом укола.

Реакция Манту: прививка или нет

Хотя реакция Манту делается по определенному графику и включена в календарь общей вакцинации детей, она не относится к прививкам.

Вакцинация – это введение в организм иммунных субстанций (живых ослабленных вирусов, убитых вирусов, частиц вирусов или микробов) с целью выработки иммунной реакции и накопления антител.

Реакция Манту – это оценка реакции организма на введение особого вещества, туберкулина, то есть это способ оценки уже имеющегося иммунитета к туберкулезу и степени его выраженности.

Реакция Манту — это своего рода аллергическая реакция местного масштаба: если организм знаком с туберкулезом, она будет одного вида, если не знаком – другого.

Реакция Манту дает возможность отобрать для дальнейшего обследования людей, у которых возможно (но не обязательно) инфицирование палочкой Коха (туберкулезной бациллой).

Это исключительно местная реакция – в области кожных покровов. Общего действия на организм она не оказывает и никаких осложнений со стороны всего организма не вызывает.

Реакция Манту: суть пробы

Туберкулин – это вытяжка из микобактерий туберкулеза, способная вызывать местную иммунную реакцию, отражающую степень напряженности иммунитета к туберкулезу.

С момента начала проведения проб туберкулин претерпел изменения – сегодня применяют более очищенный и стабилизированный препарат, у которого минимизируются побочные эффекты и искаженные результаты реакции.

При проведении реакции Манту имитируется попадание в организм бактерий туберкулеза и возникает специфическое воспаление в зоне внедрения туберкулина. Через 72 часа это воспаление визуально оценивается по размерам.

Частицы туберкулина притягивают к себе из близлежащих сосудов иммунные клетки, но в воспаление будут вовлекаться не все иммунные клетки, а только те, что знакомы с микобактериями туберкулеза.

Если организм инфицирован палочкой или болеет, таких лимфоцитов много, и тогда реакция на введение туберкулина будет сильной и выраженной.

 Если организм с туберкулезом не знаком, реакция будет совсем незначительной. 

Заразить человека при проведении реакции Манту туберкулезом нельзя – в туберкулине нет палочек Коха.

Когда делают пробу 

До года реакцию Манту не проводят – это обусловлено незрелостью клеточного иммунитета и высокой частотой ложных реакций. Обычно первый раз проба ставится в годовалом возрасте и потом ежегодно до достижения 14 лет.

Реакция Манту, поставленная в годик, позволяет оценить степень формирования иммунитета от проведенной прививки БЦЖ или БЦЖ-м в роддоме. Если же в роддоме не было сделано прививки, пробу Манту рекомендуют проводить с полугода и не один, а два раза в год.

Тем, кто решил сделать ребенку прививку БЦЖ не в роддоме, а позже, Манту проводится непосредственно перед вакцинацией, чтобы выявить, не заразился ли уже ребенок.

Дело в том, что туберкулез – инфекция коварная, палочки Коха могут благополучно жить в ваших легких или в легких ваших родных и не вредить вам, а вот проникая к малышу, они могут активироваться – иммунитет у малыша может быть слабеньким. Инфекция развивается медленно и почти бессимптомно – проба Манту может указать на такую скрытую инфекцию. Если ребенок инфицирован палочками туберкулеза, прививку БЦЖ ему делать уже бесполезно.

Прививка БЦЖ, сделанная в роддоме, имеет срок действия: напряженность иммунитета после нее постепенно снижается – ежегодные пробы Манту показывают степень снижения иммунитета. Они постепенно уменьшаются в размерах.

Примерно к семи годам необходимо повторить вакцинацию БЦЖ – обычно к этому времени Манту становится отрицательной. И аналогичным образом происходит и в следующие семь лет — если проба Манту снова затухает, БЦЖ повторяют в 14 лет.

В связи с широкой распространенностью палочек Коха к возрасту взросления большинство людей уже имеют инфицирование палочкой и одновременно еще и активный напряженный иммунитет к туберкулезу. Поэтому практически у всех взрослых реакция Манту будет выраженной, но взрослым Манту не делают. Для них проводится ежегодная флюорография.

Правильный уход за пробой

При введении туберкулина в область предплечья на коже надувается своеобразная шишечка-пуговка. Ее ранее рекомендовали не мочить. И целой трагедией была намоченная «прививка».

На самом деле мочить ее можно, только не стоит тереть зону укола мочалкой, расчесывать и ковырять. Это аллергическая воспалительная реакция, и подобные действия усилят красноту и отек – это приведет к ложному результату.

Нельзя заклеивать пластырем реакцию – это также приведет к искажению результата. При купании руку просто обмойте водой без мочалки, а потом промокните полотенцем.

Мазать укол зеленкой или йодом тоже нельзя. После оценки результатов можно обрабатывать место укола как любую из ранок.

Проба Манту — это аллергическая реакция, и у детей с предрасположенностью к аллергии она может искажаться.

Проводить ее можно только на фоне полного здоровья, хотя принимать антигистаминные препараты перед ней нежелательно.

А вот отказаться от потенциальных аллергенов в виде цитрусов, клубники и шоколада и придерживаться гипоаллергенной диеты очень рекомендовано.

Запрещена проба Манту при любых острых инфекциях или обострении хронической патологии, ее не проводят совместно с любыми из прививок – обычно сначала проводят Манту, а затем, после ее оценки, уже прививки.

Повлиять на реакцию Манту также могут:

  • возрастные особенности и менструации у девочек;
  • недавние простуды;
  • наличие глистов;
  • пищевые факторы;
  • экологические факторы;
  • качество самого туберкулина (неправильно везли или хранили);
  • неверная постановка пробы.

Проба Манту противопоказана при проблемах с кожей, наличии карантина по инфекционным болезням, при обострении хронической патологии, при эпилепсии или некоторых неврологических патологиях.

Источник: http://VitaPortal.ru/semya-i-deti/detskoe-zdorove/reaktsiya-mantu-u-detej-chto-nuzhno-znat-roditelyam.html

Доктор Комаровский о пробе Манту

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой.

А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов.

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки.

Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество.

Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин.

Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется.

В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза.

Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен.

Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ.

Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке.

Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год.

Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую.

Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть.

Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо.

Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии.

Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня.

Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно.

Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник.

Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский.

Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы.

Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы».

Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой.

Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту.

Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы.

Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи).

Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой.

Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты.

Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя.

Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Необходимые подробности о реакции Манту

Стоматит — как избавиться быстро?

Проба Манту — ежегодная. Её делают всем детям с года до 14 лет.

Это надёжный способ определить заболевание туберкулёзом на ранней стадии и принять меры до того, как болезнь истощит силы ребёнка.

И, хотя в это сложно поверить, детские туберкулёзные больницы не пустуют и в них попадают дети самых разных родителей, в том числе и вполне благополучных.

Почему проба — Манту?

После определения возбудителя туберкулёза — бациллы Коха, учёные стали активно изобретать лекарство от туберкулёза, используя сами бациллы. И вот получили они туберкулин. Препарат оказался совершенно бесполезным — на палочку Коха он никак не влиял.

Собственно и на сегодняшний день идеального лекарства от туберкулёза так и не создано. Используя туберкулин, врач-француз Шарль Манту в 1908 заметил, что здоровые и больные люди реагируют на туберкулин по-разному.

Именно он впервые стал использовать полученное средство для диагностики опасной болезни.

Проба Манту — не прививка!

Почему-то некоторые думают, что реакция Манту — прививка. Это совершенно не соответствует действительности. Это типичная аллергическая проба, реагирующая на антитела к туберкулёзу.

Если они есть — проба будет положительной. Если их нет — отрицательной. И всё. Антитела к бацилле Коха появляются не только у больных, но и у привитых детей.

Поэтому при помощи пробы Манту отслеживают ещё и эффективность противотуберкулёзного иммунитета.

Куда и как делается проба?

Проба Манту — это небольшое количество туберкулина (0,1 мл или 2 ТЕ — туберкулиновые единицы), которое вводится внутрикожно. Для этого берётся самый маленький шприц с очень тонкой иглой.

Игла вводится почти параллельно коже, срезом вверх так, чтобы её отверстие было полностью закрыто кожей. Выпускается 0,1 мл туберкулина — получается «пуговка» — кожа слегка вздувается и белеет. Это внутрь кожи попала жидкость, которая очень быстро рассасывается.

Укол делают во внутреннюю часть предплечья, ровно посередине. По чётным годам — в правую руку, по нечётным — в левую.

Как читается реакция?

Спустя трое суток, точнее — 72 часа, врачи «читают» пробу Манту. Для этого они смотрят на руку и делают измерения специальной линейкой поперёк руки.

Интересует папула (уплотнение, возвышенность), образовавшаяся на месте укола. Краснота диагностического значения не имеет.

В результате в карточке ребёнка появляется одна из записей о реакции Манту.

  • Отрицательная. На месте инъекции кожа неизменённая.
  • Сомнительная. На месте инъекции есть покраснение или покраснение и уплотнение до 4 мм в диаметре.
  • Положительная, слабая. Уплотнение (папула) диаметром пять-девять миллиметров.
  • Положительная, средняя. Папула диаметром десять-четырнадцать миллиметров.
  • Положительная, интенсивная. Папула диаметром пятнадцать-шестнадцать миллиметров.
  • Гиперергическая (или резко положительная). Папула диаметром семнадцать миллиметров и больше, другие выраженные изменения кожного покрова, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Трактовка результатов и действия врача:

  1. проба отрицательная или сомнительная — нет туберкулёза и антител к нему; рекомендуется проведение реакции Манту дважды в год, разрешена прививка от туберкулёза (БЦЖ);
  2. проба положительная слабая и средняя — есть антитела к туберкулёзу, активного туберкулёза нет; рекомендуется проведение реакции Манту ежегодно;
  3. проба положительная интенсивная или гиперергическая — есть тубинфицированность, рекомендуется обследование у фтизиатра.

Вираж тубпробы

Вираж туберкулиновой пробы — констатация того факта, что результат Манту резко изменился. К примеру, 2-3 года была реакция Манту сомнительной, а в этом году — положительной средней. БЦЖ ребёнку не делали, значит он встретился с «диким» туберкулёзом и выработал антитела к нему.

Три показателя, указывающих на туберкулёз по пробам Манту

  1. Вираж тубпробы.
  2. Гиперергическая реакция.
  3. Четыре года подряд размер папулы более 12 мм.

Вред реакции Манту

Сильно преувеличен! Так, одна из самых распространённых причин отказа от пробы — наличие фенола в растворе туберкулина. Но не стоит забывать, что фенол — вещество, знакомое организму человека.

Так, в 4 мл мочи содержится фенола столько, сколько в разовой дозе туберкулина. Чтобы фенол нанёс едва заметный вред организму ребёнка, ему надо сделать одномоментно тысячу проб Манту.

А вот лечить туберкулёз на ранней стадии гораздо проще, чем в запущенной.

Как подготовиться к пробе Манту?

Путая реакцию Манту с прививкой, умные мамы, начитавшись «интернетов», начинают подготавливать ребёнка к пробе Манту — давать антигистаминные средства. Тем самым они делают манипуляцию совершенно бесполезной, искусственно искажая результаты пробы.

Проба проводится здоровым детям и никакие «подготовительные» средства давать им не нужно.

Нельзя:

  • мазать место инъекции любыми средствами;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • бинтовать;
  • чесать место укола, тереть его;
  • носить одежду с узкими рукавами, раздражающими кожу в месте инъекции, особенно — синтетическую.

А вот мочить место пробы можно и купать малыша можно. Главное — не тереть эту руку мочалкой и аккуратно промакивать полотенцем во время вытирания.

Какая реакция Манту была у вашего ребёнка? Регулярно ли вы её делали?

Для каких детей опасен туберкулёз в России?

Туберкулёз: многоликий агрессор

Туберкулез: лечить или предупредить?

Источник: https://viline.tv/deti/article/neobhodimye-podrobnosti-o-reakcii-mantu

Все о Пробе МАНТУ. Основные моменты

Все о Пробе МАНТУ. Основные моменты

Все мы слышали о пробе Манту – с детства в садике и школе помним мы укол тонюсенькой иглой в предплечье, который нельзя было тереть и мочить. Многие ошибочно считают ее прививкой против туберкулеза и боятся ставить ребенку, хотя это вовсе не так.

Проба Манту или туберкулинодиагностика – это один из способов проверки силы иммунитета, который развился к туберкулезным палочкам в результате предыдущей вакцинации.

Обычно об этой вакцинации нам напоминает небольшой рубчик (или два рядом) на плече.

При пробе Манту в кожу вводят особое вещество туберкулин, и при наличии иммунитета организм отвечает на его введение местной реакцией воспаления.

С пробой Манту у родителей всегда связано много вопросов, которые требуют детальных и обстоятельных ответов.

Как делают, зачем, как ухаживать и как проверять, что делать, если дети болеют или аллергики? Из-за отсутствия ответа на эти вопросы многие родители предпочитают отказаться от пробы, ставя под угрозу здоровье малыша. Но это неправильно – ведь туберкулез, к сожалению, не щадит никого и он стал в наши дни далеко не болезнью бомжей и заключенных. Давайте на примере типичных вопросов родителей в кабинете врача разберем вопрос, касающийся самой пробы и ее проведения, а также сопутствующих вопросов.

Мы не контактируем с больными туберкулезом, зачем моему ребенку Манту?
Так думают многие, проходя мимо соседей или ездя в общественном транспорте.

Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии.

Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками.

Болеть можете даже вы сами или ваши близкие родственники – вспомните, когда последний раз вы делали рентген легких? Если давность его более полугода – риск туберкулеза есть всегда.

Более того, микобактерии туберкулеза ест me любого взрослого человека – они спокойно живут в легких, пока иммунитет здоров и сдерживает их. Поэтому, инфицировать ребенка возможно с раннего возраста, и важно вовремя заметить начальные признаки туберкулеза, обследовать ребенка и пролечить его.

Что даст нам проба Манту, если мы ее проведем, что она покажет у моего ребенка?
Реакция Манту покажет, есть ли у ребенка в организме палочки Коха, возбудители туберкулеза, то есть так называемый первичный факт инфицирования.

Кроме того, проба Манту покажет активацию инфекции по усилению реакции на туберкулин, подтвердит диагноз туберкулеза или покажет детей, у которых к семи или четырнадцати годам нет иммунитета к туберкулезу и им необходима ревакцинация.

У таких детей реакция Манту отрицательная.

А есть такие дети, кому нельзя ее ставить?
Мы всегда объясняем родителям, что проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). в туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета – реакции могут быть ложными или отрицательными.

Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте:– болезни кожи в месте инъекции,– обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии,– острые инфекции,– аллергические болезни в стадии обострения,– приступы эпилепсии.

– карантин по детским инфекциям.

Почему Манту делают после прививок, а не с ними вместе?
Манту – это местная иммунная реакция, поэтому, другие иммунные процессы, идущие параллельно с нею, могут повлиять на результаты и исказить их.

Именно поэтому пробу Манту не ставят в один день с какими либо прививками, обычно поступают таким образом – в год назначают пробу Манту, через 72 часа осуществляют ее проверку и ставят после проверки прививки, положенные по возрасту.

Если данные сроки нарушены, тогда необходимо соблюдать некоторые интервалы – пробу Манту можно проводить спустя четыре недели после введения убитых или инактивированных вакцин (грипп, полиомиелит у уколе, гепатит В, дифтерия и столбняк), тоже самое соблюдается при введении в организм сывороток и иммуноглобулина. При введении живых вакцин – капли от полиомиелита, корь, паротит или краснуха, интервал между прививкой и пробой Манту увеличивают до шести недель.

У нас на коже в месте ведения была кровь, это нормально?
Нет, это нарушение техники ведения препарата и результат от такой пробы достоверным не будет.

Пробу Манту проводят, начиная с 12 месяцев жизни ежегодно, не зависимо от того, каким был результат прошлой пробы.

Ее проводят по особой технике специальным туберкулиновым шприцем, вводя им строго внутрикожно, если появилась кровь – значит, игла проникла под кожу и результат будет неверным.

Ребенку в детском садике сделали пробу Манту, но медсестра заболела и вовремя не зафиксировали размер “пуговки”.

Через какой промежуток времени можно повторить эту пробу?
Обычно пробу повторяют строго через год, в редких случаях по особым показаниям может быть разрешено проведение пробы ранее, но в любом случае, интервал должен быть более полугода.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?
За пробой не нужно ухаживать никак, однако, чтоб не усиливать красноту и воспаление, ее рекомендуется не чесать и не тереть.

Мочить манту, вопреки распространенному заблуждению, можно – ее нельзя тереть мочалкой. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

После оценки результатов ее ведут как обычную ранку.

У нас Манту в прошлом году была 10 мм, а в этом году 8 мм, это плохо?
Вопрос оценки пробы наиболее частый, важно правильно уметь оценить результаты и сделать из них выводы.

На месте ведения туберкулина на вторые-третьи сутки образуется участок специфического воспаления – его называют папулой или инфильтратом. Это на вид немного выпирающий участок кожи с краснотой. При нажатии на него прозрачной линейкой он должен бледнеть.

На ощупь папула чуть плотнее окружающих тканей. Вот именно папулу, а не красноту оценивают при реакции Манту через 72 часа после пробы. Линейку, а измерять папулу можно только ею, размещают строго перпендикулярно предплечью.

Краснота вокруг папулы не отражает степени иммунитета к туберкулезу ее можно регистрировать только при отсутствии папулы.

Так как же оценить размеры этой самой папулы?Тут все просто.

– При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2мм,– сомнительной будет реакция при папуле в 2-4 мм или красноте любого размера без инфильтрата.

– положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность – это 5-9 мм, интенсивная реакция – это 10-14 мм, выраженная реакция – это более 15 мм.

– гиперергическая реакция тавится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Нам сделали Манту, она отрицательна – может туберкулез быть, а реакция его не показать?Такое возможно, некоторые дети дают отрицательную пробу Манту даже при туберкулезном инфицировании, это может быть вызвано рядом причин:– неспособностью иммунитета отвечать на туберкулин из-за ВИЧ, иммунодефицита или ранее полугода жизни физиологически.– если ребенок инфицирован недавно, за последние 10-12 недель.

Во всех остальных случаях реакции обычно отрицательны только при отсутствии вакцинации или контакта.

Нужно ли перед этой пробой и сразу после неё пить антигистаминный препарат? У ребенка аллергия на рыбу и как раз в тот день после “рыбного обеда” и туберкулиновой пробы родители впервые отметили размер “пуговки” около 1 см.


Такая реакция носит название ложно-положительной и возникает она из-за нарушения техники вакцинации – мы уже говорили ранее, запрещено делать пробу при обострении аллергических болезней, скорее сего аллергия распространилась и на пробу и результат ее достоверным уже считаться не может. Такие же реакции на туберкулин возможно после недавних инфекций, когда иммунная система ее не пришла в себя – поэтому, необходимо строгое соблюдение сроков проведения пробы.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» – что это такое? Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами.

Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:– впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.

– предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,– реакция более 17 мм.

– реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни.

При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями.

Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы – когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту – неужели малыш болен?
Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ.

Чтоб определить – инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме.

Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня.

Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет.

Если же рубца нет это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования.

При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6-7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета.

Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее сего проихошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Источник: http://www.vospitaj.com/blog/vse-o-probe-mantu-osnovnye-momenty/

Проба манту: нормы, противопоказания и уход за папулой

Проба манту: нормы, противопоказания и уход за папулой

На протяжении многих лет проба Манту с туберкулином – широко распространенный метод исследования, помогающий выявить попадание в организм антигенов туберкулеза.

Реакцию проводят для диагностики патологии, оценки эффективности лечения, а также перед ревакцинацией БЦЖ.

Этот вид исследования еще называют туберкулиновой пробой из-за использования вытяжки из микобактерий – возбудителей заболевания.

На сегодняшний день туберкулез распространен повсеместно.

Случаи возникновения болезни встречаются во всех странах мира, при этом возбудитель поражает людей всех возрастных групп.

Патология очень долго может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика очень важна, особенно у детей.

Для чего проводят исследование

Пробу Манту проводят детям с целью диагностики туберкулеза, поражающего не только легкие, но и другие органы и системы.

Исследование заключается во введении в организм малых доз антигенов микобактерии внутрикожным путем в среднюю треть предплечья. В этом месте скапливаются Т-лимфоциты, образуя небольшое уплотнение.

Если оно больших размеров, это означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем, и в таком случае требуется дополнительное клиническое обследование.

График постановки пробы

Многих родителей интересует, является ли это прививкой или нет, ведь реакция Манту – это внедрение возбудителей патологии в детский организм.

Медицинские работники утверждают, что это своего рода иммунологический тест, не имеющий ничего общего с вакцинацией.

Однако вследствие введения антигенов микобактерии некоторые специалисты считают, что пробу Манту можно считать прививкой, о которой родители должны знать все, начиная с графика проведения.

При составлении его учитывают следующие факторы:

  • Первую реакцию Манту ставят в 1 год, а далее – через каждые 12 месяцев до завершения подросткового периода.
  • Обязательно смотрят на календарь прививок: иммунологический тест проводится до вакцинации, или спустя 1–2 месяца после нее. Это объясняется возможным возникновением ответных реакций организма, а также неправильным результатом пробы.
  • Если ребенок не вакцинирован БЦЖ, первую Манту ставят в год, а затем через каждые 6 месяцев с учетом графика прививок.
  • Перед проведением туберкулиновой реакции выясняют, есть ли противопоказания.

Пробу Манту на выявление туберкулеза ставят в поликлинике. Делает это специально обученный медицинский персонал. Родителям обязательно рассказывают о возможных побочных эффектах, аллергии, и что делать, если возникли осложнения.

Оценка результатов

Оценку результата пробы Манту у детей проводят на 3 день (через 72 часа) после постановки реакции.

В месте введения туберкулина образуется уплотнение, окруженное покраснением. С помощью прозрачной линейки измеряют только папулу, но не зону гиперемии.

После определения величины уплотнения проводят оценку результата пробы Манту у детей.

Результат Размеры папулы
Отрицательный Отсутствует, или 1 мм
Сомнительный От 2 до 4 мм
Положительный:

  • слабый
  • средний
  • выраженный
Гиперергический Более 17 мм

При постановке Манту медицинский работник должен объяснить маме, что такое папула и как проверить ее размер самому. Это поможет родителям обнаружить наличие осложнений или аллергий, если они возникнут.

Существует также вираж туберкулиновой пробы – это появление положительной реакции Манту после предыдущих отрицательных. Зачастую встречается у детей до 5 лет и свидетельствует об инфицировании или предрасположенности к патологии.

Стоит отметить, что размер Манту у привитых деток в год несколько отличается от таковых в старшем возрасте. Это объясняется недавним введением вакцины БЦЖ и активной выработкой организмом иммунитета. С годами величина папулы постепенно меняется.

Время, прошедшее после вакцинации Величина рубца после БЦЖ Размер папулы туберкулиновой пробы
Норма Причина не выяснена Инфицирование
Год От 6 мм До 15 мм 16–17 мм 18 и более мм
1–3 мм До 12 мм 13–15 мм 16 и более мм
Отсутствует До 10 мм 11–14 мм 15 и более мм

Врач объяснит маме, какая должна быть Манту у ребенка в год, чтобы у родителей не возникло опасений.

Уже в 2 года величина рубца после вакцинации не влияет на туберкулиновую папулу. Однако она может оставаться по-прежнему до 1–1,5 см.

В 3 года размер уплотнения несколько уменьшается, и в 5 лет приближается к норме, как у взрослых.

Увеличение папулы: возможные причины

Узнав, каким должен быть размер пробы Манту у ребенка, родители нередко интересуются, о чем могут свидетельствовать изменения величины. Стоит отметить, что положительная реакция – это не всегда патология.

Основными причинами большой папулы Манту у ребенка считаются:

  • Инфицирование микобактериями.
  • Недавняя иммунизация вакциной БЦЖ.
  • Предрасположенность организма к развитию туберкулеза.
  • Неправильный уход или возникновение аллергии.
  • Несоблюдение медицинским персоналом правил введения туберкулина, просроченный препарат.

Стандарты пробы Манту показывают, что в некоторых случаях возможно образование гиперемии без папулы. Такой результат оценивается как отрицательный, требующий ревакцинации БЦЖ.

Уход за папулой

Мамам и папам важно знать не только для чего ставят реакцию Манту, но и как правильно ухаживать за местом введения туберкулина. Это имеет значение в оценке результатов.

Обычно правила ухода за папулой рассказывают в кабинете поликлиники, когда ставят пробу:

  • Место образовавшегося уплотнения нельзя мочить водой или промывать мыльными растворами.
  • Запрещается смазывание зеленкой, перекисью, йодом и другими средствами.
  • Зачастую на второй или третий день после прививки Манту дети жалуются, что место укола чешется или болит. Поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не трогал руками папулу, так как это может привести к серьезным последствиям.
  • Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем, даже если там образовалась корочка.

Важно помнить, что вследствие плохого ухода за Манту у ребенка могут возникать осложнения или трудности в диагностике. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Противопоказания к прививке

Существует ряд случаев, когда ставить реакцию нельзя, так как есть риск возникновения необратимых последствий. Противопоказаниями к пробе Манту являются такие ситуации:

  • Наличие гнойничковых поражений кожных покровов любой локализации.
  • Если ребенок заболел, или обострилась любая хроническая инфекция.
  • Поражения нервной системы, например, эпилепсия.
  • Проведенная вакцинация в течение последнего месяца.
  • Повышенная температура тела неясной этиологии.

Прививка Манту при наличии противопоказаний может вызывать ложные отклонения от нормы у детей. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем ребенка, и при наличии симптомов патологии отложить исследование до полного их исчезновения.

Стоит ли пугаться положительной реакции?

Многие родители, услышав фразу «положительная реакция», начинают переживать, что у их малютки туберкулез. Но это неверное предположение. В норме величина пробы Манту у ребенка должна быть до 5 мм.

Это свидетельствует об отсутствии инфицирования и предрасположенности к заболеванию.

Если же папула Манту у ребенка достигает 10–15 мм, это может говорить об организации неправильного ухода, ошибках медицинских работников при постановке туберкулинового теста, склонности к аллергиям.

Инфицирование можно заподозрить при размерах уплотнения более 1,7-1,8 см, при этом врач определяет, через сколько времени необходимо провести повторную Манту, каких специалистов посетить и где при необходимости сделать рентгенографию. Но если предыдущие пробы были нормальными, то увеличение уплотнения – еще не повод для беспокойства.

Иногда родители жалуются на слишком маленькую папулу после Манту либо ее полное отсутствие. При этом назначается ревакцинация БЦЖ.

Побочные эффекты

Нередко после постановки пробы, особенно если это первая Манту, мамы и папы опасаются всевозможных побочных реакций со стороны детского организма.

Родителей интересует, может ли быть аллергия, и как уменьшить риск ее возникновения.

Любые проявления возникают при несоблюдении правил введения туберкулина, пренебрежении техникой безопасности, игнорировании противопоказаний. Побочные эффекты выражаются такими симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Появление на кожных покровах сыпи, покраснений, шелушений.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Снижение аппетита.

Как правило, проявления проходят самостоятельно через 1–3 суток. Однако при значительных отклонениях стоит обратиться к доктору для получения необходимых рекомендаций.

Осложнения после проведения пробы

Выяснив, что такое прививка Манту, родителям необходимо узнать и о возможных осложнениях: это играет важную роль в сохранении детского здоровья. Тяжелые последствия возникают в основном из-за слабости организма или несоблюдения медицинским персоналом всех норм.

К осложнениям после проведения иммунного теста относятся:

  • Аллергические реакции, проявляющиеся изменением кожных покровов, затруднением дыхания, нарушением работы сердца.
  • Плохое самочувствие ребенка после пробы Манту — рвота, потеря сознания, судороги, жар.
  • Изъязвление папулы, выделение из нее гноя.
  • Кровоизлияния в месте введения туберкулина. При этом реакция Манту может быть синего или фиолетового цвета.
  • Некроз тканей.

Родителям важно знать, как должна выглядеть папула после постановки пробы Манту. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений и побочных реакций. При выявлении любых патологических симптомов следует как можно скорее обратиться в больницу.

Проведение иммунологического теста на выявление туберкулеза – неотъемлемая часть исследований детского организма.

А знание, как проверяют на наличие патологии при помощи реакции Манту, о чем свидетельствуют результаты, и как измеряют папулу, помогает мамам и папам найти ответы на многие вопросы.

Все это важно для сохранения здоровья ребенка, ведь знающая все нормы мать вовремя заметит даже малейшие отклонения, позаботившись об оказании своевременной помощи.

о пробе манту

Источник: https://moirody.ru/newborn/proba-mantu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть